Биопсия позвоночника как делают

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Рентген позвоночника — это разновидность лучевой диагностики опорно-двигательного аппарата, которая позволяет определить патологию костных структур позвоночного столба.

Основные виды рентгена позвоночника — рентгенография и рентгеноскопия.

Рентген диагностика позвоночника

Рентгенография — это одномоментная фиксация всего позвоночника на одном снимке либо отделов (поясницы, грудного, шейного, крестцового или копчикового).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Рентгеноскопия — осмотр позвоночника на экране электронно-оптического преобразователя. Для выявления патологии спинного мозга данный вид исследования может применяться с введением контрастного вещества в спинномозговой канал.

Схема рентгеноскопии с контрастом

Рентгеновские аппараты делятся, в свою очередь, на пленочные и цифровые.

Показания к назначению

Рентгеновский снимок позвоночного столба или его отдела назначают при подозрении на:

  1. Травму позвоночника. Например, после падения с высоты производят рентгенографию всех отделов позвоночника одновременно.
  2. Дегенеративно-дистрофические изменения, к которым относят остеохондроз шейного, грудного, поясничного, крестцового отдела позвоночного столба.
  3. Врожденные и приобретенные аномалии (расщепления, недоразвитие, сращение позвонков, искривление позвоночника).
  4. Опухолевые процессы.
  5. Воспаления позвоночного столба (спондилиты).
  6. Остеопороз позвоночника.

Заболевания и травмы позвоночника

Как подготовиться к рентгенографии

Для стандартной рентгенографии позвоночника не требуется особая подготовка, рекомендуется лишь накануне придерживаться диеты: исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы.

Для выполнения снимка с контрастированием рекомендуют не есть перед рентгеном в течение 8 часов, показана чистка кишечника специальными препаратами (Дюфалак). После выполнения рентгеновского исследования с внутривенным введением контраста нужно пить больше жидкости для скорейшего выведения из организма контрастного вещества.

Подготовка к рентгену

Как проходит обследование

Пациент заранее записывается на обследование, выполняет все рекомендации по подготовке и приходит к назначенному времени. Снимок производится в положении стоя, как делают чаще всего. Эта позиция позволяет оптимальным образом перераспределить нагрузку на позвоночник.

Тем не менее возможно выполнение исследования и лежа. Для этого в каждом рентгенкабинете имеется функциональный стол с изменяющимися положениями. В положении лежа выполняются исследования позвоночника при травмах, заболеваниях спинного мозга, когда человеку трудно или невозможно находиться в положение стоя.

В момент рентгеновского снимка человек должен находиться между источником излучения (рентгеновской трубкой, которая испускает лучи) и принимающим устройством, фиксирующим изображение. Если нужно получить изображение грудного отдела позвоночника, устройство располагают в области груди. Соответственно направляют луч для поясничного, крестцового и шейного отдела. Первые шейные позвонки можно снимать через открытый рот.

Схема рентген диагностики

 

Можно выделить две основных разновидности получения рентгеновского изображения:

  1. Кассета с рентгеновской пленкой. Такие снимки мы все многократно видели в поликлиниках и держали в руках.
  2. Цифровая кассета. Устройство ее сходно с матрицей любого цифрового фотоаппарата. В результате снимка и его обработки компьютером получается изображение в электронном виде. Этот снимок можно распечатать на принтере и копировать на любой носитель. На основе подобного вида рентгенографии построены компьютерные томографы, которые выполняют компьютерную обработку множества цифровых рентгеновских снимков с получением детального изображения внутренних органов человека.

По результатам производится расшифровка полученных изображений врачом–рентгенологом и выдается заключение о наличии той или иной патологии. Необходимо отметить, что заключение рентгенолога не является клиническим диагнозом. Окончательное решение о наличии заболевания выносит лечащий врач на основании данных всех проведенных исследований. Лечение назначает также врач–специалист.

Что позволяет определить диагностика

Необходимо знать, что как простая, так и цифровая рентгенодиагностика дают прямую достоверную информацию только о состоянии костных структур.

Мягкие ткани, в том числе межпозвонковые диски, связки, нервы, мышцы, опухолевые образования на рентгене не визуализируются. Об их состоянии можно судить только по косвенным признакам костных изменений. Для более детальной диагностики врач может назначить КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Методы лучевой диагностики

Панорамный рентгеновский снимок позвоночника в 2 проекциях дает информацию о наличии деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз).

Рентген позволяет выявить переломы и смещения позвонков. Обязательно должны выполняться прямые и боковые проекции.

При остеохондрозе становятся видимыми на рентгене мягкие ткани, которые в норме не визуализируются (связки, сухожилия). Это происходит за счет обызвествления (отложения солей кальция) в этих структурах. В результате они приобретают костную плотность.

Инородное тело позвоночного столба выявляется на рентгене, особенно если оно имеет металлическую природу (пули и осколки при ранениях). Труднее визуализировать пластиковые, резиновые, стеклянные, деревянные элементы.

Металлические пластины на рентген снимке

Безопасность процедуры

Рентгеновские лучи — разновидность ионизирующего излучения. Во время проведения рентгенологических исследований человек получает дозу облучения. Доза в течение времени суммируется, что важно для определения показаний к проведению рентгеновского исследования в дальнейшем.

Эта доза зависит от типа рентгеновского аппарата, она минимальна и не несет никакого вреда взрослому человеку. Рентген может быть вреден детям (назначается по строгим показаниям), профилактические исследования до 14 лет запрещены. Опасен он и для беременных, особенно в первом триместре. Противопоказаниями могут также служить ослабленное состояние больного, большое количество исследований за последнее время.

Коэффициенты радиционного риска

Примерные дозы облучения при различных видах рентгенографии (в миллизивертах);

  • шейный отдел позвоночника: цифровая — 0,03, пленочная — 0,2;
  • грудной отдел позвоночника: цифровая — 0,06, пленочная — 0,5;
  • поясничный отдел позвоночника: цифровая — 0,08, пленочная — 0,7.

При выполнении рентгеноскопии и компьютерной томографии лучевая нагрузка выше и составляет от 2 до 10 мЗв за 1 процедуру.

Допустимая доза облучения составляет по НРБ–99/2009 (нормы радиационной безопасности) 1 мЗв в год за последние 5 лет. Максимальная доза при этом за год не должна превышать 5 мЗв. На основании СанПиН 2.6.1.1192–03 профилактические обследования за год не должны сопровождаться дозой облучения более 1 мЗв. В отношении исследований при заболеваниях и травмах законодательных ограничений не предусмотрено. Количество рентгенографий в этом случае определяется исходя из целесообразности.

Заключение

Рентгеновские методы исследования заболеваний позвоночника являются высоко информативными диагностическими инструментами в арсенале современной медицины.

При этом нельзя забывать, что рентген приводит пусть к минимальному и безвредному в стандартных условиях, но облучению организма. Поэтому к проведению рентгена позвоночного столба необходимо подходить крайне взвешенно.

Игорь Петрович Власов

  • МРТ диагностика области позвоночника
  • мрт или кт диагностика
  • УЗИ метод диагностики позвоночника
  • Компьютерная диагностика позвоночника
  • Настой сабельника для лечения пяточной шпоры
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Одной из неприятных патологий костного аппарата являетcя стеноз позвоночного канала. Болезнь связана с уменьшением диаметра в позвоночном канале, где проходит спинной мозг человека. Из-за сужения диаметра в канале сдавливаются структурные единицы, находящиеся в близости к позвоночнику, страдают корешки спинного мозга, вызывающие симптомы.

Стеноз позвоночного канала относят к хронической патологии с медленным прогрессированием преимущественно в поясничном отделе.Для лечения начальных стадий заболевания применяются консервативные методики, включая упражнения, ФЗТ. Для излечивания запущенных стадий стеноза позвоночника назначается операция. Подвержена патологии категория мужчин в возрасте старше 50 лет, хотя встречаются и врожденные формы болезни.

Стеноз позвоночника

Особенности анатомии

Исходя из анатомии человека, в позвоночнике проходит канал, который оканчивается по уровню поясницы «конским хвостом», группой нервных отростков, отходящих от спинного мозга. Норма передне — заднего диаметра (сагиттального) в области поясницы является от 15 до 25 миллиметров, а поперечного — до 30 миллиметров.

Стеноз позвоночного канала приводит к сужению размеров канала, что выражается симптомами патологии. Сужение до двенадцати миллиметров в сагиттальном размере вызывает относительный стеноз с минимальными проявлениями. Уменьшение канала до десяти миллиметров является началом абсолютного стеноза с классической картиной болезни.

Анатомически позвоночник образован такими единицами, как тело, дужки позвонка, соединенные связочным аппаратом. Внутри образованного позвонка проходит спинной мозг с ответвлением нервных корешков, сосудов как с левой, так и с правой стороны. Пространственная емкость, находящаяся в позвоночном канале, заполняется спинномозговой жидкостью, также там имеется жировая клетчатка. Формирование прослойки необходимо, чтобы защищать мозг и нервы в позвоночнике.Стеноз позвоночного канала приводит к сужению размеров канала

При незначительных травмах, искривлениях позвоночника сформированная прослойка компенсируется сужением канала, но при длительном воздействии защита ослабляется и начинает формироваться стеноз позвоночного канала. Происходит компрессионное сдавливание корешков нервов, а если не лечить болезнь, то и самого мозга. Патология вызывает неврологические симптомы, больше проявляющиеся либо с левой, либо с правой стороны, смотря, где защемляются корешки нервов.

Формы и причины болезни

Причины стеноза зависят от вида и формы заболевания. В практике встречается врожденный и приобретенный стеноз. Также выделяют три формы заболевания:

  1. Центральная форма, при которой уменьшается передне — задний размер.
  2. Латеральный стеноз позвоночного канала, при котором сужается область, где выходят корешки нервов с левой и правой стороны, расположенные между соседними позвонками. Латеральный стеноз приводит к сужению корешкового канала до четырех миллиметров и менее.
  3. Комбинированная форма, отличающаяся уменьшением в различных размерах и участках.

Врожденный стеноз позвоночного канала формируется еще до родов в организме матери. Связан он с увеличенной или уменьшенной дугой позвонков, а также с ее утолщением либо укорочением ножки и других структурных единиц.

В большинстве случаев стеноз позвоночного канала можно встретить в приобретенной форме. Причины стеноза кроются в образе жизни человека, полученных травмах. Приведем основные группы причин:

  1. Дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника. На первом месте стоит всем известный остеохондроз. Если его своевременно не лечить, не делать упражнения для восстановления, то он сдавливает канал и, как следствие, образуется стеноз с ущемлением нервов с левой или правой стороны. Кроме остеохондроза, выделяют спондилезы, протрузии, межпозвоночную грыжу.Причины стеноза зависят от вида и формы заболевания
  2. Спондилез позвоночного канала можно получить после травмирования спины и если не пройден курс реабилитации (упражнения, массаж, ФЗТ).
  3. Патология возникает после проведенного оперативного вмешательства на позвоночнике. Опасна такая операция, как спондилодез, артродез, ляминэектомия и другие. Формируется спаечный процесс, уменьшающий размеры канала.

В практике встречаются случаи врожденного стеноза, который при воздействии факторов сочетается с приобретенным сужением позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы

Симптомы стеноза зависят от типа сужения. Это может быть сужение в самом канале или в формаминарном отверстии. Иногда возникает стеноз в шейном отделе позвоночника, тогда может появиться стеноз позвоночной артерии. Такое состояние может нарушить кровообращение мозга и вызвать осложнения. Нарушается работа мозга, возникают скачки артериального давления. Упражнения и массаж уменьшают влияние стеноза, но иногда вариант лечить пациента – это операция.

При стенозе в поясничном отделе позвоночника возникают неврологические симптомы, проявляющиеся при повреждении корешков нервов или спинного мозга. Признак патологии – это специфическая хромота. Появляются боли, онемение и слабость одной или двух ног, проявляющиеся, когда человек ходит. Поражаются обе ноги, так как стеноз позвоночного канала ущемляет нервы и с левой, и с правой стороны.

Хромота, возникающая из-за боли, вынуждает человека делать остановки, чтобы присесть или даже прилечь. Это поможет на время избавиться от симптомов.Симптомы стеноза зависят от типа сужения В диагностике применяется тест, при котором болезненность затихает, когда пациент легко сгибает ноги в тазобедренном суставе и колене. При прогрессировании стеноза нарушается походка, человек начинает ходить в полусогнутом состоянии.

Стеноз канала характерен симптомами болезненности в поясничной области, крестцово-копчиковом сочленении. Характер боли тупой, отдающий в ногу. При ущемлении корешков нервов болезненность распространяется «лампасно» по обеим ногам. В диагностике применяются упражнения с приподниманием ног, при которых симптомы могут усиливаться или уменьшаться.

Для болезни характерна нарушенная чувствительность в нижних конечностях. При касании к ноге уменьшается чувствительность, появляется чувство «ползания мурашек», жжение. Иногда симптомы распространяются в область паха и на половые органы, что влияет на эрекцию и ощущения.

Если не лечить болезнь, то влияние на спинной мозг, нервы и сосуды приводит к нарушению работы органов, расположенных в тазу. Нарушается мочеиспускание, дефекация и потенция. Также присоединяются приступы судорог в ногах, вызываемые нагрузкой в виде ходьбы. Мышцы ног со временем теряют свою силу, ухудшается работоспособность.

В целом заболевание прогрессирует медленно, и если лечить стеноз вовремя, то можно избежать осложнений. Запущенные случаи вызывают инвалидность, при них приступы судорог становятся частыми, человек не может долго ходить. Ноги истончаются, появляется угроза парезов и параличей.

Диагностика

Лечить стеноз можно только после комплексного обследования, так как большинство симптомов характерны для многих болезней, включая грыжи, остеохондроз. Изучаются жалобы пациента, собирается его анамнез, начиная с раннего возраста. Врач должен обратить внимание на наличие хромоты и специфических симптомов.Чтобы выставить диагноз, требуется аппаратное обследование позвоночника

При осмотре устанавливается наличие тактильных отклонений. Но чтобы выставить диагноз, требуется аппаратное обследование позвоночника. Назначается рентген обследование, выполняемое в разных проекциях, чтобы изучить состояние канала как с левой, так и с правой стороны. Врач может назначить КТ и МРТ обследование.

С помощью рентгена можно выявить наличие остеофитов, уменьшенную межпозвоночную щель. Изучается структура позвоночника, выявляются различные отклонения. Это необходимо, чтобы правильно лечить патологию и не допустить осложнений. Назначение миелографии и сцинтиграфии требуется в запущенных состояниях, при отклонениях неврологического характера в организме.

Лечение

Лечение стеноза позвоночного канала проводится двумя путями:

  1. Консервативное лечение включает подбор медикаментов, курс физиотерапии, массажа и упражнения для восстановления.
  2. Операция назначается при наличии сопутствующих патологий, осложнений и неэффективности лечения медикаментами.

Терапия медикаментами применяется на ранних стадиях болезни и при выполнении всех назначений эффективна. Важно сочетать курсы массажа и ФЗТ, делать упражнения для позвоночника, Для избавления от боли и воспаления назначается группа медикаментов НПВС. Они ликвидируют синдром болезненности, уменьшают отечность. Врач может назначить Ибупрофен, Диклофенак, Лорноксикам и их аналоги. При приеме средств НПВС обратить внимание на срок годности, чтобы не навредить организму.

Для лечения патологий позвоночника применяются миорелаксанты. Среди них обычно рекомендуют такие средства, как Мидикалм, Сирдалуд. Препараты назначает врач, соблюдая дозировку и срок годности. Витаминотерапия состоит из витаминов группы B, C, D. Можно применять комбинированные средства, такие как Нейрорубин. В запущенных случаях показаны гормональные, сосудистые средства и противоотечные препараты.Терапия медикаментами применяется на ранних стадиях болезни

Если выполнять упражнения и массаж невозможно из-за болевого синдрома, то врач может назначить делать блокады с гормонами и Новокаином (Лидакаином).

Лечение стеноза позвоночного канала хирургическим путем направлено на декомпрессию нервных окончаний и мозга. Проводятся микрооперации и полное вмешательство под общим наркозом.

После операции назначается ношение корсета, а в дальнейшем следует выполнять упражнения для спины. Такое заболевание, как стеноз, нарушает походку и осанку, поэтому упражнения и массаж рекомендовано проводить курсами два раза в год. Также в первое время после операции назначаются препараты НПВС и другие анальгетики. Необходимо следовать рекомендациям врача по дозировке и следить за сроками годности препаратов.

2016-08-23

Порядок получения квоты на МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокотехнологичный способ выявления патологий позвоночника даже на начальных стадиях. Этот метод диагностирования считается наиболее точным. Есть у него единственный значимый недостаток – высокая цена. Из-за дороговизны метода многие рассчитывают на безвозмездное обследование, направление на которое выписывает профильный или участковый доктор. Расскажем, как получить квоту на МРТ позвоночника и пройти диагностическое исследование безвозмездно.

Как сделать МРТ позвоночника бесплатно?

МРТ входит в перечень бесплатных услуг по программе ОМС. Однако сделать томографию по полису смогут только граждане, имеющие показания к такому виду обследования и получившие направление от врача.

Не все страховые фирмы вносят томографическое исследование позвоночника в список своих услуг и перечисляют оплату за его проведение. Но, даже если страховка включает этот способ диагностики в перечень, не стоит рассчитывать на свободное и быстрое получение квоты – их количество в государственных клиниках ограничено.

Как правило, квоты получают пациенты, для которых длительное ожидание обследования грозит летальным исходом или серьезными осложнениями. Решение по назначению бесплатного МРТ принимает главный врач медицинского учреждения.

Чтобы получить квоту на МРТ позвоночника нужно следовать алгоритму:

  1. Уточнение у страховщика о наличии МРТ в перечне оплачиваемых услуг по полису ОМС. Для этого нужно позвонить по номеру горячей линии или посмотреть список на официальном сайте организации.
  2. Получение направления на обследование у лечащего или главного врача.
  3. Ожидание своей очереди на прохождение МРТ.

Если вы имеете показания для проведения МРТ, но вам отказывают в выдаче направления, позвоните по телефону горячей линии компании-страховщика. Сотрудники обязаны оказать вам помощь в решении этого вопроса.

Сколько ждать квоту на МРТ?

Ожидать свою очередь на бесплатную диагностику патологий позвоночника порой приходится долго – около месяца. Исключение – если состояние пациента является основанием для включения его в, так называемую, срочную очередь. В этом случае период ожидания обычно не превышает недели.

Показаниями к экстренному МРТ позвоночника могут быть:

  • подозрение на появление злокачественных образований;
  • подозрение на образование метастаз в результате развития онкологического заболевания;
  • назначение лечения после хирургического вмешательства;
  • нарушение двигательной функции конечностей;
  • травма любого отдела позвоночника, в том числе компрессионный перелом;
  • подозрение на поражение костной ткани и спинного мозга;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • другие показания, которые врач посчитает существенными.

Все остальные граждане будут вынуждены ожидать своей очереди в течение длительного времени. Врач может предложить платное прохождение МРТ. Возмездная диагностика занимает не больше 3-4 дней. Однако цена на эту медицинскую услугу может достигать порядка 10 тысяч рублей.

Где делают МРТ позвоночника по квоте?

Томограф для проведения МРТ есть далеко не в каждом бюджетном медучреждении. Обычно поликлиники, оснащенные подобным оборудованием, находятся в краевых, областных и республиканских центрах.

Бесплатно сделать МРТ позвоночника по квоте в частной клинике нельзя. Специалисты коммерческих медицинских организаций могут в дальнейшем безвозмездно проконсультировать по уже готовому заключению.

Проведение диагностики по квоте доступно только в государственных поликлиниках. При этом при себе нужно иметь оригинал общегражданского паспорта, полис ОМС, направление от врача и СНИЛС.

Добавить комментарий