Замена тазобедренного сустава в могилеве

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Что это
  • Показания и противопоказания
  • Виды
  • Подготовка
  • Проведение операции
  • Восстановление
  • Как заниматься сексом после эндопротезирования тазобедренного сустава?
  • Дают ли инвалидность?

Что это?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция, которая предполагает осуществление замены определенных элементов сустава. Протезы имеют форму анатомического формата (как элемент сустава) и способны выполнять стандартные функции двигательного типа. После их установки пациент может вернуться к полноценной и активной жизни.

Материалы, которые применяются в ходе изготовления эндопротезов, сочетают в себе высокие параметры прочности и приживаемости. Срок их службы достигает тридцати лет. При износе эндопротеза выполняется операция по его замене.

Металлические протезы изготавливаются из специализированных сплавов стали, фиксируются при помощи цемента (сплав кобальта, смолы акрилового типа и хрома). Для производства компонентов скользящего типа применяются сплавы титана, а поверхность скольжения изготавливают из алюмооксидной керамики или же прочного полиэтилена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Показания и противопоказания

Эндопротезирование тазобедренного сустава назначается в том случае, когда лечение консервативными методами не способно дать необходимых результатов, и существует необходимость восстановить нормальную амплитуду движений, а также ликвидировать проявление боли. Основные показания:

  1. При коксартрозе, а также при артрозе деформирующего типа.
  2. При дегенеративных, а также дистрофических патологиях.
  3. В случае перелома бедренной шейки (данная причина считается самой распространенной).
  4. При приобретенной или же врожденной дисплазии, при некрозе бедренной головки (отмирание хрящевой ткани на основании нарушения кровообращения локального типа).

Существуют и противопоказания (когда операция не осуществляется):

  • При серьезных патологиях сердца, дыхательной и сосудистой систем.
  • При диабете, который сложно поддается контролю.
  • При хронических заболеваниях.
  • При наличии процессов воспаления или же инфекциях местного характера.
  • При обнаружении воспалительных патологий (в период их обострения)
  • При нарушениях психического плана.
  • При остеопорозе тканей кости, а также при венозном тромбозе конечностей.
  • Условным противопоказанием считается ожирение третьей степени. В данном случае следует грамотно подготовить пациента к вмешательству оперативного типа.

Данные манипуляции не проводят в том случае, если у человека наблюдается индивидуальная непереносимость к материалам протеза.

Эндопротез на снимке

Виды

Сегодня встречаются различные модификации эндопротезов, в каждом конкретном случае протез подбирается индивидуально. Существует два основных вида выполнения операции:

  1. Замена головки кости (однополюсное протезирование).
  2. Проведение имплантации сустава целиком (тотальное или же двухполюсное протезирование). Выполняется в случаях, когда нужно осуществлять замену не только головки, но и впадины.

Эндопротезы разделяются по способу крепления:

  • С фиксацией путем прорастания ткани костного типа (естественной) в протез.
  • С фиксацией цементного типа, используется специализированный костный цемент.
  • Гибридный или же комбинированный вариант – фиксация различными креплениями и цементом.

Виды эндопротезов

Подготовка

На основании обследования комплексного формата врач принимает решение о протезировании. Обязательно производится рассмотрение всех возможных противопоказаний к проведению операции. Учитывается возраст, общее состояние, а также состояние болезни. Также выполняется ряд дополнительных мероприятий:

  • Старые и хронические воспаления лечатся медикаментозным путем, чтобы исключить риск возникновения поражений сустава (в частности инфекционных).
  • Обязательно производится лечение всех заболеваний зубов.
  • Если у пациента наблюдается избыточный вес производится консультация у диетолога. Лишние килограммы обеспечивают негативную – повышенную нагрузку на сустав, что может привести к формированию воспалений или же тромбов. При необходимости применяют специализированные диеты для стабилизации веса.
  • Врач рекомендует заранее приобрести удобные костыли с подлокотниками, так как в процессе восстановления после операции придется ходить с их помощью для того, чтобы избежать нагрузки на сустав.

Проведение операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава предполагает, что пациент за сутки до начала операции должен прибыть в больницу. Оперативное вмешательство проводится под анестезией — спинальной или же общей.

Ход операции выполняется в несколько основных этапов:

  1. Обезболивание, после которого хирург осуществляет процесс формирования разреза тканей и кожи. Далее производится удаление суставной поверхности, которая считается пораженной.
  2. На втором этапе производится закрепление эндопротеза. Фиксируется он посредством специализированного цемента, реже используется способ механического типа. Обратите внимание на то, что при необходимости заполнить значительный промежуток дефектов применяются шурупы костного типа.
  3. Производится осмотр нового сустава. Специалист проверяет надежность фиксации протеза и отсутствие вывиха при подвижности. Далее производится соединение тканей и наложение швов.

Проведение операции

В процессе операции осуществляется вывод крови и жидкости посредством дренажа. Разрез сверху покрывается мягкой повязкой. Процедура в стандартной ситуации длится на более двух часов. Если кровопотери будут существенными возникнет необходимость переливания, что может увеличить время операции.

Восстановление

Пациент проводит в стационаре не менее десяти суток после операции. На протяжении данного времени вводятся обезболивающие препараты, а также антибиотики, производится лечение симптоматичного типа.

Разработан ряд мероприятий, которые позволяют быстро восстановиться после операции:

  • Нужно следить за тем, чтобы стопа не заворачивалась внутрь при вставании с постели.
  • Рекомендуется носить чулки компрессионного типа, так как они позволяют исключить формирование тромбов, а также снижают отечность.
  • После оперативного вмешательства нужно использовать костыли на протяжении нескольких месяцев.

Хождение на костылях

Назначается курс процедур физиотерапевтического типа для укрепления мышц. Рекомендуются занятия плаванием и упражнения на велотренажере. Запрещено осуществлять прыжки, заниматься теннисом, кататься на коньках или же бегать. Следует избегать нагрузок на сустав, контролировать вес тела и не делать глубоких приседаний.

Как заниматься сексом после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Врачи рекомендуют определенные ограничения по позам во время секса, если у человека установлен протез. Сексуальная активность возможна через шесть недель после проведения операции. Рекомендованы такие позы:

  1. Стоя.
  2. Пациент занимает позицию сверху (лежа).
  3. Пациент занимает позицию снизу (лежа).

Рекомендуется исключить такие позиции:

  • Партнер находится сверху (лишнее давление на сустав).
  • Пациент находится в позиции на четвереньках.
  • Позиция на стуле.

Следует максимально избегать позиций, которые предполагают значительное сгибание бедра.

Дают ли инвалидность?

Сама по себе операция, предполагающая замену сустава (его элементов) не считается основанием для получения инвалидности. Нередко врачи рекомендуют ее, чтобы избавить пациента от инвалидности. При возникновении определенных осложнений после операции инвалидность может быть присвоена в таких ситуациях:

  1. В случае, если использование протеза не дало необходимых результатов и все равно сохраняется ограниченность движений.
  2. Неправильно были подобраны размеры или же материалы протеза.
  3. Формируются умеренные или же ярко выраженные нарушения работы двигательного аппарата.

Врач назначает проведение экспертизы специального типа, посредством которой и присваивается инвалидность.

Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции

замена тазобедренного суставаФормирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

Почему поражается сустав

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

Рассмотрим основные:

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии протез суставаследует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

Какие виды операций предлагает медицина

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

  • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
  • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
  • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

  • металл – металл;
  • металл – пластик очень высокого качества;
  • керамика – керамика;
  • керамика – пластик.

строение протеза

Подготовка к операции

Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.

Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).

Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:

  • приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
  • прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
  • при необходимости снизить свой вес;
  • заняться физической подготовкой;
  • посетить стоматолога;
  • отказаться от вредных привычек (курения).

Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.

Операция по замене сустава

Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.

Для проведения МО необходимы:

 

  • высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;
  • наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).

В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех часов:

  • анестезия;
  • установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);
  • разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);
  • отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
  • установка протеза;
  • восстановление целостности тканей и зашивание раны.

На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых:

  • с большой деформацией сустава;
  • с ожирением или большой мышечной массой;
  • имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.

Замена сустава может вызвать такие осложнения:

  • не правильные положения эндопротеза;
  • повреждения нервных волокон, артерий;
  • нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
  • возникновение инфекций;
  • перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;
  • тромбозные явления в венах глубокого залегания.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.

Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.

Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные.реабилитация после операции

Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.

Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура (ЛФК).

Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.

Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.

Где можно сделать операцию в России

Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.

В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».

Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.

Цена замены тазобедренного сустава складывается из протеза и самой операции. На сегодняшний день стоимость операции (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от 210 до 300 тысяч рублей (в зависимости от стоимости протеза).

Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в частных клиниках РФ.

Например:

  • ОАО «Медицина»;
  • Клиника Семейная;
  • ГКБ № 67 (г. Москва);
  • КБ МГМУ им. Сеченова;
  • СМ-Клиника;
  • ЦКБ РАН;
  • Многопрофильный медицинский центр «К+31»;
  • ДКБ им. Семашко;
  • ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.

Добавить комментарий