Два укола от радикулита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

На сегодняшний день в лечении различных ревматологических заболеваниях (артрозы, артриты, реактивные синовиты и др.) довольно-таки часто применяют такую процедуру, как блокада суставов. Несмотря на популярность процедуры, многие люди недостаточно хорошо понимают, что это такое блокада суставов. Это один из способов введения лекарственных препаратов (Новокаин, Дипроспан, Гидрокортизон) непосредственно в суставную полость или окружающие околосуставные ткани с целью устранить боль, снять воспалительный процесс и улучшить подвижность.

Блокаду плечевого, тазобедренного и коленного суставов при артритах, артрозах и прочих заболеваниях проводит исключительно врач-специалист в условиях максимальной стерильности.

Блокада Дипроспаном

2179995-5pri-obostrennoy-stadii-psoriaza-ili-nalichii-tyajelyih-vospalitelnyih-protsessov-naznachayut-inyektsii-diprospana

В настоящее время широко применяют Дипроспан в качестве лекарственного средства при проведении блокады плечевого, коленного или любого другого крупного сустава. Этот препарат, содержащий бетаметазон, относится к группе глюкокортикостероидов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

На современном этапе Дипроспан считается одним из самых сильных противовоспалительных препаратов. К таким лекарствам прибегают только тогда, когда другие противовоспалительные средства неэффективны. Кроме того, Дипроспан имеет целый ряд преимуществ, среди которых:

  • Содержит две формы активного вещества, которые способны реализовать терапевтический эффект как быстро, так и медленно. Другими словами, после введения начинает действовать уже через несколько часов и может сохранять свою активность в течение 2–4 месяцев.
  • Одинаково эффективен при введении в полость сустава и окружающие околосуставные ткани.
  • Вполне хватает одного введения, чтобы справиться с небольшим воспалительным процессом.
  • При необходимости возможно повторное введение лекарственного препарата.
  • Лекарство достаточно дешёвое и обладает продолжительным терапевтическим эффектом, что делает его вполне приемлемым для большинства пациентов с хроническими формами артритов и артрозов.

Поскольку Дипроспан вводится в полость сустава, то он не попадает в кровь и практически не вызывает побочных реакций.

Показания для проведения

sinovit-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie

Эффективность процедуры зависит от того, при каком патологическом состоянии или заболевании применяется этот лечебный метод. Без присутствия активного воспалительного процесса внутри сустава, в синовиальной оболочке или околосуставных тканях введение Дипроспана теряет всякий смысл. При каких заболеваниях показано проведение этой процедуры:

  • Ревматоидный, неинфекционный, псориатический артрит.
  • Артриты, возникшие после травмы или оперативного вмешательства.
  • Воспалительный процесс в околосуставных окружающих тканях (периартрит плечевого, локтевого сустава, тендовагинит, бурсит и т. д.).
  • Артроз, но при наличии характерных симптомов воспаления сустава или синовиальной оболочки.

Возможно применение процедуры и при невыраженных признаках воспаления, но исключительно в тех случаях, когда не удаётся воспользоваться другими методами лечения (например, использовать нестероидные противовоспалительные препараты при эрозивно-язвенном поражении желудочно-кишечного тракта). Даже если имеются чёткие показания, необходимо учитывать следующие нюансы:

  • Причиной воспалительного процесса не должна быть инфекция. Иначе проведение, например, блокады коленного сустава Дипроспаном при артрозе,артрите коленного сустава, может только усугубить текущую ситуацию и значительно усложнить течение болезни.
  • Нежелательно одновременное введение препарата сразу в несколько поражённых крупных суставов.
  • В первую очередь процедуру проводят для тех сочленений, которые играют наиболее жизненно важную роль для пациента.

Только врач-специалист знает, когда следует и как правильно сделать блокаду плечевого, локтевого, тазобедренного и коленного суставов.

Противопоказания

shoulder pain in a senior man

Как и при большинстве лечебных методов, выделяют абсолютные и относительные противопоказания. При каких патологических состояниях или заболеваниях внутрисуставное введение Дипроспана категорически не рекомендуется из-за высокой вероятности развития осложнений:

  • Присутствие местной или общей инфекции.
  • Патологическая кровоточивость, спровоцированная различными болезнями или приёмом лекарственных препаратов (например, применение антикоагулянтов).
  • Отсутствие стабильности в сочленении, которое может быть связано со слабостью сухожильно-связочного аппарата.
  • Тяжёлые формы артроза, при которых наблюдаются резко выраженные нарушения формы и функции сустава.
  • Значительный околосуставной остеопороз.
  • Некротические изменения в суставной части кости (наличие участков омертвения).

При относительных противопоказаниях лечебный эффект зачастую отсутствует. К ограничениям для внутрисуставного применения Дипроспана относят:

  • Общее тяжёлое состояние, вызванное неинфекционным процессом.
  • Серьезные хронические нарушения почек или печени.

Неэффективность от не менее двух предыдущих инъекций (уколов) считается относительными противопоказаниями.

Если возможная польза от применения Дипроспана существенно превосходит предполагаемые риски, то лечащий врач может пренебречь некоторыми ограничениями для использования лекарственного препарата.

Техника проведения

Перед выполнением процедуры, врач должен определиться с дозировкой вводимого лекарства. Оптимальная доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Например, для блокады коленного сустава при артрите или артрозе она может составлять 5–7 мл. Как правило, разводят препарат либо лидокаином, либо новокаином в зависимости от чувствительности пациента.

В некоторых случаях могут задействовать местную анестезию для обезболивания области прокола (пункции). Кроме того, область инъекции смазывают раствором йода. Выполняют прокол в намеченной околосуставной области, куда затем вводят лекарство. Всю процедуру должен делать исключительно врач-специалист (как правило, это или хирург, или ортопед).

Стоит заметить, что Дипроспан начинает действовать практически сразу. Существенно снижаются болевые ощущения, и улучшается подвижность. Постепенно уменьшается отёчность, и исчезает покраснение окружающих мягких тканей. Продолжительность его действия может сохраняться в течение нескольких суток.

Блокада плеча

Как сегодня делают блокаду плечевого сустава? Чаще всего процедуру проводят в связи с воспалением околосуставных мягких тканей. Больной занимает удобное положение. Обычно это лёжа или сидя. Место прокола обрабатывают спиртом и раствором йода. Затем врач определяется с местом прокола.

Пункция можно сделать с трёх различных сторон: спереди, сзади или сбоку. Если точка ввода выбрана спереди, то больного кладут на спину, верхнюю конечность сгибают в локте, приводят к туловищу и поворачивают её кнаружи так, чтобы локоть оказался во фронтальной плоскости. Иглу вводят спереди назад между малым бугорком плечевой кости и клювовидным отростком лопатки.

Для проведения блокады плечевого сустава сбоку, пациент садится или ложится на здоровую сторону. В этот момент рука находится вдоль туловища. Иглу следует вводить в промежуток между акромиальным отростком и большим бугорком плечевой кости. Перед введением лекарства удаляют скопившуюся жидкость (экссудат, гной, кровь) из суставной полости.

Блокада бедра

Какова техника выполнения блокады тазобедренного сустава? В настоящее время многие современные клиники, чтобы попасть внутрь тазобедренного сустава, делают процедуру под контролем аппарата ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Клиническая практика доказала, что осуществить внутрисуставное введение препарата без ЭОП достаточно сложно.

Например, опытный хирург без дополнительной диагностической аппаратуры успешно выполняет процедуру лишь в 50% случаев. В то время как с использованием аппарата для ультразвукового исследования (УЗИ) его шансы повышаются на 80%.

Под контролем ЭОП проведение пункции тазобедренного сустава успешно в 100% случаев.

Блокада суставов колена

Injections_in_the_knee_1-e1440827898922

Как выполняют блокаду коленного сустава? Как показывает клинический опыт, эта процедура выполняется наиболее часто по сравнению с другими аналогичными лечебными методами. Пациент ложится на кушетку. Под колено укладывают обычный валик, чтобы нога находилась в слегка согнутом и расслабленном состоянии. Нередко прибегают к местной анестезии. Обкалывают место планируемой инъекции (укола) новокаином.

Область прокола предварительно смазывают спиртом и раствором йода. Существует несколько точек для ввода лекарственного препарата в коленный сустав. Обычно иглу вводят в области наружного края надколенника в верхней его части. Перед введением препарата из суставной полости удаляют лишнюю жидкость, которая может представлять собой экссудат, гной или кровь. Объём вводимого лекарства при блокаде коленного сустава может достигать 10 мл.

После блокады

По завершении процедуры пациенту рекомендуют несколько часов побыть в отделении для контроля состояния здоровья и эффективности действия лекарственного препарата. Следует создать покой для верхней или нижней конечности в среднем на 3–4 часа. Специальные ортопедические средства для обездвиживания (иммобилизации) можно не использовать. Достаточно просто спокойно полежать без резких движений.

После проведения блокады плечевого, тазобедренного или коленного сустава Дипроспаном в этот же день стоит воздержаться от посещения занятий лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур. Со следующего дня график терапевтического курса возобновляется по прежней схеме.

Несмотря на возможное улучшение состояние, не стоит резко увеличивать физические нагрузки или, наоборот, стараться слишком беречь поражённый сустав.

Следует отметить, что довольно-таки нередко многие пациенты ввиду отсутствия желаемого эффекта обращаются к врачам с просьбой об увеличении дозировки или кратности приёма таких глюкокортикоидных средств, как Дипроспан. Не всё так просто, имеются конкретные ограничения к использованию подобного рода препаратов для внутрисуставного введения:

  • Одновременно глюкокортикостероиды не вводят в два и более крупных сустава.
  • Глюкокортикостероиды не вводятся в крупные суставы более трёх раз за 12 месяцев.
  • Перерыв между процедурами должны быть достаточно продолжительными (желательно не менее 12–14 недель).

Осложнения

1418208244_inekciya-v-kolennyy-sustav

В последнее время, ввиду роста профессионализма медицинских работников и уровня оснащённости современной техникой, количество осложнений после блокад плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и других суставов резко снизилось. Крайне редко, но возможны следующие виды осложнений после подобных процедур:

  • Инфицирование сустава или околосуставных мягких тканей (попадание инфекции).
  • Усиление болевых ощущений и воспалительного процесса из-за некорректного введения препарата.
  • Нарушение общего состояния (тошнота, рвота, скачки кровяного давления и т. д.).
  • Неправильная дозировка или кратность применения препарата могут привести к резкому прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений в поражённом суставе.

Прогноз

По данным клинической статистике, каждому третьему больному различной формой ревматоидного артрита проводят блокады суставов Дипроспаном. И практически каждый из этих пациентов ощущает положительный эффект от этой процедуры. Кроме того, установлено, что местные блокады помогают существенно сократить срок лечения при воспалительных заболеваниях суставов и околосуставных мягких тканей (периартрит, бурсит, синовит, тендовагинит, тендиноз и т. д.).

Но не стоит забывать, что целесообразность назначения лечебной блокады определяет только лечащий врач, и зависит не от вашего желания, а от характера и тяжести ревматологической патологии.

Какими лекарствами нужно лечить радикулит?

Радикулит – это заболевание, при котором воспаляется корешок спинномозгового нерва вследствие ущемления, раздражения, инфекционного процесса. В 90% случаев патология развивается на фоне остеохондроза позвоночного столба, остальные 10% приходятся на травмы позвоночника бытового, спортивного, профессионального характера или вирусное повреждение нервной ткани спинного мозга. Радикулит характеризуется постоянным болевым синдромом в пораженном отделе спины, который усиливается при движении. Болезнь может дебютировать интенсивной болью – «прострелом», что полностью блокирует функциональную активность позвоночного сегмента в участке патологии.

Для лечения заболевания назначают инъекции, мази, пластыри, таблетки от радикулита, которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное, трофическое действие.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства, сокращенно НПВС, являются препаратами выбора для симптоматической терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Они оказывают выраженное анальгетическое действие, устраняют явления воспаления и отека. Фармакологическая промышленность выпускает два вида лекарственных средств этой группы. К первой относятся неселективные препараты, которые блокируют выработку ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Они представляют собой разные фракции фермента циклооксигеназы. При этом ЦОГ-2 участвует в синтезе простагландинов – медиаторов воспаления в тканях, а ЦОГ-1 обладает защитными свойствами для слизистой пищеварительного тракта и регулирует кислотность желудочного сока. Поэтому неселективные средства противопоказаны больным с язвенными поражениями пищеварительной системы, а максимальный курс лечения составляет не более 10-14 дней.

НПВС с неселективным действием:

  • пироксикам (эразон, пирокам, пирокс);
  • индометацин (индобене, индоцид, мовимед);
  • диклофенак (вольтарен, дикловит, напроксен);
  • ибупрофен (болинет, адвил, долгит);
  • кетопрофен (кетонал).

Селективные лекарственные средства относятся к медикаментам нового поколения. Они избирательно угнетают синтез ЦОГ-2, не оказывая негативного влияния на слизистую пищеварительного тракта. Лекарственные средства обладают менее выраженным обезболивающим действием, но эффективно устраняют воспалительную реакцию в участке патологии. Лечить радикулит при помощи селективных препаратов можно в течение нескольких месяцев под контролем специалиста.

НПВС селективного действия:

  • мелоксикам (лем, мелокс, мовалис);
  • аркоксиа;
  • целекоксиб (флогоксиб);
  • нимесулид (найз, нимфаст, кокстрал).

Медикаментозную терапию НПВС проводят при помощи разных лекарственных форм препаратов – таблеток, инъекций, ректальных свечей. Для быстрого поступления действующего вещества в очаг воспаления назначают внутримышечное введение инъекционных растворов, которое назначают в течение 3-5 дней. Затем лечение продолжают посредством таблетированных форм. Ректальные свечи применяют при сопутствующей язвенной патологии пищеварительной системы. Такой способ введения лекарственного средства имеет меньше побочных явлений со стороны желудка и кишечника.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды представляют собой гормональные лекарства, которые регулируют синтез воспалительных белков. Они назначаются при интенсивном болевом синдроме и недостаточной эффективности НПВС. Благодаря стероидной природе, препараты улучшают местный кровоток, снижают проницаемость сосудов, устраняют воспаление и вызывают быстрый анальгезирующий эффект. Глюкокортикоиды оказывают выраженное терапевтическое действие при введении непосредственно в очаг патологического процесса.

Гормональные уколы при радикулите назначают в течение первых дней острой фазы болезни, а затем переходят на более щадящие методы лечения.

Гормональные препараты для инъекций при радикулите:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • дипроспан,
  • дексаметазон,
  • кеналог,
  • гидрокартизон,
  • флостерон,
  • целестон,
  • метипред.

Гормональные средства могут вызвать тяжелые побочные реакции, такие как кровотечения из органов пищеварения, повышение артериального и внутричерепного давления, электролитные нарушения, угнетение иммунной защиты организма. Они назначаются короткими курсами в тяжелых клинических случаях.

Новокаиновые блокады

Блокады с новокаином чаще проводят при возникновении поясничного радикулита. Этот метод лечения назначается для быстрого купирования боли в случае «прострела» и полного обездвиживания в пораженном отделе позвоночного столба. Новокаин обладает слабой анальгезирующей способностью и коротким периодом действия. Для повышения эффективности процедуры в раствор препарата добавляют этиловый спирт, лидокаин, дикаин, тримекаин или антибиотик при инфекционной природе заболевания.

Перед манипуляцией участок кожи в области радикулита обрабатывают антисептическим средством. Затем тонкой иглой вводят анестезирующий раствор в кожу до образования «лимонной корки». Обезболивание поверхностных слоев мягких тканей позволяет проводить блокаду глубоколежащих анатомических структур. Для этого на шприц надевают длинную иглу и вводят оставшийся раствор в участок ущемленного спинномозгового корешка.

Новокаиновая блокада замедляет периферическую нервную проводимость, расслабляет патологический спазм мышц, снижает воспалительную реакцию, что приводит к обезболивающему эффекту. Существенным недостатком процедуры является кратковременность терапевтического действия. Поэтому блокады назначают как лучшее средство неотложной помощи.

Миорелаксанты

Для лечения радикулита применяют миорелаксанты центрального действия. Воспалительная реакция в области патологии вызывает повышение тонуса мышц спины. Это ухудшает кровообращение, вызывает застойные процессы и усиливает болевой синдром. Препараты этой фармакологической группы блокируют проведение нервного импульса из центральных отделов нервной системы к мышечным волокнам, что обуславливает их расслабление. Миорелаксанты назначают в виде таблеток и уколов при радикулите – способ введения лекарства в организм выбирает лечащий врач согласно тяжести заболевания.

Миорелаксанты с центральным механизмом действия:

  • мидокалм (гидрохлорил толперизона);
  • сирдалуд (гидрохлорид тизанидина).

За счет спазмолитического и адренергического эффекта лекарственные средства улучшают перфузию тканей, а это усиливает действие медикаментозной терапии радикулита.

Витамины группы В

Для нормальной жизнедеятельности нервной ткани необходимо поступление в организм достаточного количества витаминов группы В. Они принимают активное участие в восстановлении нервных клеток, улучшают метаболизм и способствуют проведению нервных импульсов. Наиболее полезны в этом отношении В1, В6 и В12, которые назначают при радикулите в виде комплексных препаратов. Их применяют посредством внутримышечного введения для лечения острого процесса и профилактики развития осложнений.

Витаминные уколы при радикулите:

  • нейрорубин,
  • мильгамма.

Лекарственные средства содержат витамины В1, В6 и В12 в максимальных терапевтических дозах, что нормализует нервную проводимость, активирует обменные процессы в участке патологии, оказывает обезболивающее действие. Кроме витаминных комплексов, назначают трофические препараты, такие как антигипоксанты (трентал, никотиновая кислота), биогенные стимуляторы (лидаза, алоэ), микроэлементы (кальций, калий, магний).

Местная терапия

Для местного воздействия применяются мази, гели, бальзамы, которые втирают в спину в участке болевых ощущений. Хорошим терапевтическим эффектом обладает пластырь от радикулита. Местная терапия должна входить в комплексное лечение заболевания, в противном случае не принесет пользы и может вызывать прогрессирование патологического процесса. Следует помнить, что при местном применении всасывается не более 15% действующего вещества. Это определяет низкую эффективность монотерапии.

Мази делятся на несколько групп, в зависимости от механизма действия:

  1. противовоспалительные мази содержат в своем составе НПВС, устраняют воспалительный процесс, снижают болевые ощущения, способствуют уменьшению отечности тканей, нормализуют местную температуру: финалгель, вольтарен, дип рилиф, быструм гель, найз гель;
  2. местнораздражающие мази обладают разогревающим действием, усиливают кровоток в области нанесения, оказывают рефлекторное воздействие на нервную систему, уменьшают болевые ощущения: капсикам, гимнастогал, финалгон;
  3. мази на основе ядов пчел и змей оказывают местнораздражающее действие, нормализуют метаболизм, способствуют восстановлению пораженных тканей, снижают отечность нервных корешков: апизартрон, мелливенон, випросал.

Мазями смазывают спину 3-4 раза в сутки. Противопоказанием к применению являются дефекты кожных покровов и аллергическая реакция на компоненты препарата, особенно в случае применения лекарственных форм на основе ядов.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении пластыри от радикулита, которые удобны в применении и имеют невысокую стоимость. Они обладают выраженным обезболивающим эффектом за счет раздражающего действия на кожу. Наиболее популярным считается перцовый пластырь, содержащий в своем составе экстракт красного горького перца. Перед применением с изделия необходимо снять защитную пленку, а затем приклеить к болезненному участку спины. Пластырь можно носить в течение 2-х суток при условии ощущения легкого жжения. Если появляются нестерпимые жгучие боли в области аппликации, его необходимо снять, а кожу промыть холодной водой и смазать вазелином.

Терапия радикулита должна проводиться после диагностики заболевания и консультации специалиста. Только опытный врач может определить, какие препараты должны быть назначены в каждом конкретном случае. Он подскажет название мази, таблеток, инъекций, определит курс лечения и проконтролирует его результаты. Самолечение чревато прогрессированием заболевания и приводит к развитию тяжелых осложнений.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий