Как лечится ревматизм суставов

Содержание

Ревматизм суставов — симптомы и лечение, чем опасна эта болезнь

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ревматизм — воспалительная инфекционно-аллергическая системная патология, поражающая соединительнотканные структуры. Ведущими клиническими проявлениями заболевания являются повышенная температура тела, множественные симметричные артралгии летучего характера. Для ревматизма характерно как одновременное, так и последовательное вовлечение в патологический процесс нескольких суставов. Основная причина развития заболевания — неадекватный ответ иммунной системы на внедрение определенных патогенных микроорганизмов.

В диагностике ревматизма наиболее информативны серологические и бактериологические исследования: определение уровня С-реактивного белка, обнаружение повышенного титра антител. Для выявления степени повреждения суставов проводятся рентгенография, МРТ, КТ. Лечение консервативное с использованием иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. 

Патогенез, причины, провоцирующие факторы

Ревматизм суставов чаще всего диагностируется у детей и подростков в возрасте 7-15 лет. Наиболее подвержены развитию патологии представительницы слабого пола. Патология поражает не только опорно-двигательный аппарат, но серозные оболочки, кожные покровы, сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. При изучении этиологических аспектов была обнаружена взаимосвязь между возникновением ревматизма и предшествующим проникновением в организм возбудителей скарлатины, тонзиллита, фарингита, рожи, отита. Эти бета-гемолитические стрептококки группы А провоцируют развитие воспалительного процесса. Они выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности, что приводит к появлению симптомов общей интоксикации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причины ревматизма

Более 95% заболевших стрептококковыми инфекциями полностью выздоравливают после курса антибиотикотерапии, приобретают стойкий иммунитет к возбудителям. У остальных инфицированных не происходит формирования полноценного иммунного ответа. Поэтому при повторном проникновении бета-гемолитических стрептококков наблюдается развитие сложной аутоиммунной воспалительной реакции. В роли провоцирующих факторов выступают:

  • резкое снижение иммунитета;
  • нахождение в больших коллективах в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки;
  • несбалансированный рацион питания, отсутствие в нем продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
  • частые переохлаждения;
  • отягощенный анамнез, в том числе семейный.

После внедрения в организм инфекционных агентов иммунной системой вырабатывается большое количество антистрептококковых антител —  антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, антидезоксирибонуклеазы B. Из иммуноглобулинов, антигенов стрептококков, компонентов системы комплемента начинают стремительно формироваться иммунные комплексы. Они циркулируют в кровеносном русле, распространяясь по организму и оседая в соединительнотканных структурах. Там, где локализовались иммунные комплексы, запускаются асептические аутоиммунные воспалительные процессы. Для стрептококковых антигенов характерны выраженные кардиотоксические свойства, поэтому большинство аутоантител образуется к сердечной мышце. Рецидивирующее, прогрессирующее течение болезни суставов обусловлено повторным инфицированием, стрессовыми и депрессивными состояниями, переохлаждением. 

Формы течения ревматизма Характерные особенности развития патологии
Острая Ревматическая атака возникает внезапно, все симптомы выражены ярка. Характерна полисиндромность (вовлечение всех органов) поражения, высокая активность воспалительного процесса. Проведенная терапия отличается высокой эффективностью
Подострая Рецидив может продолжаться до полугода. Клинические проявления средней степени выраженности, активность атаки умеренная. Результат лечения зависит от состояния иммунитета больного
Затяжная Ревматическая атака длится более 6 месяцев. Ее динамика вялая, активность воспаления невысокая. Признаки поражения могут проявляться только со стороны опорно-двигательного аппарата. При проведении диагностических мероприятий обнаруживается обычно только ранее сформировавшийся порок сердца, а новые признаки поражения суставов пока отсутствуют
Рецидивирующая Клинические проявления полисиндромны, быстро прогрессирует поражение не только суставов,  но и внутренних органов. Характерно волнообразное течение с частыми болезненными рецидивами

Клинические симптомы и отличия ревматоидного от ревматического артрита

При ревматизме признаки поражения суставов возникают у 20% обследуемых пациентов. Болями в сердце проявляются многие патологии сердечно-сосудистой системы, а артралгия довольно специфична, прямо указывает на развитие в сочленениях воспалительного процесса. Отмечается схожесть клинической картины ревматизма с симптомами ревматоидного артрита. Они возникают спустя 7-14 дней после уже перенесенной инфекции — фарингита, скарлатины, тонзиллита. То есть человек считает себя полностью здоровым, когда его состояние вновь резко ухудшается. Повышается температура тела до 39°C, он жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, страдает от избыточного потоотделения, озноба.

В отличие от ревматического артрита (что существенно облегчает диагностику) вначале поражаются не мелкие плюснефаланговые суставы кистей и стоп, а крупные сочленения — голеностопные, коленные, плечевые, локтевые. Характер артралгии множественный, симметричный и летучий. Это означает, что поражается сразу несколько парных суставов, а боли ощущаются в течение дня в различных сочленениях. К основным симптомам ревматизма относятся:

  • припухлость отечность суставов, особенно в утренние часы;
  • покраснение кожи над сочленением, гиперемия;
  • резкое снижение объема движений, тугоподвижность;
  • формирование плотных, округлых, безболезненных, малоподвижных узелков, локализованных области суставов;
  • выраженность болевого синдрома усиливается при повышении двигательной активности или подъеме тяжестей.

Патология в большинстве случаев протекает доброкачественно. Даже острый воспалительный процесс не провоцирует повреждение хрящевых, костных, соединительнотканных суставных структур. Не происходит деформации сочленений, но умеренная болезненность сохраняется на протяжении довольно длительного времени. 

Симптоматика наиболее интенсивна в начале ревматической атаки из-за повышения температуры тела и лихорадочного состояния. Возникает специфическая ломота в суставах, появляются ноющие, тупые, давящие, «грызущие» боли, не стихающие в ночное время. Схожесть ревматизма и ревматоидного артрита заключается и в обязательном присутствии внесуставной симптоматики. Ухудшается общее состояние здоровья, снижается функциональная активность некоторых систем жизнедеятельности. При ревматизме воспаляются сердечные оболочки, возникают перебои в работе сердца, в особенно тяжелых случаях у пациентов диагностируется недостаточность кровообращения. Одно из осложнений — хорея, проявляющаяся в непроизвольном подергивании мышц.

Диагностика ревматизма

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Определенной подсказкой становится недавно перенесенная стрептококковая инфекция. При проведении бактериологических исследований устанавливается повышенный титр антител, вырабатываемых иммунной системой для уничтожения болезнетворных бактерий. Это антистрептолизин, антистрептокиназа, антигиалуронидаза. Производится посев биологического образца, взятого из зева, в питательные среды. По количеству сформировавшихся колоний определяется стадия воспалительного процесса. Окончательный диагноз выставляется после обнаружения следующих диагностических критериев ревматической атаки:

  • полиартрит — поражение нескольких суставов;
  • наличие подкожных узелков;
  • кольцевидная эритема — полиэтиологическое заболевание кожного покрова;
  • клинические проявления кардита, хорея;
  • боли в суставах на фоне лихорадочного состояния;
  • повышенная скорость оседания крови, лейкоцитоз, наличие С-реактивного белка в общем анализе крови;
  • удлиненный Р–Q интервал на электрокардиограмме.

Рентгенография, КТ, МРТ проводятся для оценки состояния суставных структур, исключения других воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий. Также необходима дифференциальная диагностика с туберкулезом, неврозами, неспецифическим эндокардитом.

Что происходит при отсутствии лечения

Каждая стадия патологии длится не более 2 месяцев. Во время каждого рецидива возникают повторные тканевые поражения в области сформировавшихся фиброзных очагов. Помимо суставов в воспалительный процесс вовлекается ткань сердечных клапанов, происходят многочисленные склеротические изменения в их створках. Они начинают сращиваться между собой, что существенно повышает вероятность последующего приобретенного порока сердца. Для ревмокардита характерна следующая симптоматика:

  • сильное сердцебиение;
  • отек легких, одышка;
  • сердечные боли различной интенсивности;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • нарушение сердечного ритма.

Ревмокардит диагностируется наиболее часто у пациентов 14-25 лет. Его клинические проявления могут быть незначительными, но выявляются и тяжелые поражения клапана сердца. При ревматизме происходит нарушение работы центральной нервной системы, особенно у детей. Это выражается в капризности, раздражительности, рассеянности, апатии. В дальнейшем возникают проблемы с запоминанием, речью, концентрацией внимания. У взрослых и детей возможно поражение органов брюшной полости. Развивается абдоминальный синдром — возникают боли в животе, тошнота, рвота.

Тактика лечения

При острых суставных болях, возникающих на фоне нарушения работы сердечно-сосудистой системы пациент госпитализируется. В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях. Антибиотикотерапия показана только при наличии в организме инфекционных очагов. Во время бакпосева выясняется чувствительность стрептококков к антибактериальным средствам, что становится основным критерием их выбора. Как правило, в лечебные схемы включаются препараты из группы пенициллинов в виде растворов для внутримышечного введения. Длительность терапевтического курса зависит от степени инфицирования тканей. 

Для устранения болей применяются противовоспалительные нестероидные препараты — Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб, Кетопрофен, Кеторолак, Мелоксикам, Найз. Избавиться от слабовыраженной артралгии можно с помощью наружных средств Фастум, Нимесулид, Артрозилен, Финалгель.

Если боли интенсивные, не стихающие в течение длительного времени, то НПВС вводятся внутримышечно. Для лечения ревматизма также используются следующие препараты:

  • глюкокортикостероиды Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон для устранения острого воспаления и сильных болей;
  • иммунодепрессанты Азатиоприн, Циклоспорин, Гидроксихлорохин для коррекции иммунного ответа.

После купирования воспалительного процесса пациентам назначаются согревающие мази — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Они оказывают обезболивающее, противоотечное, улучшающее кровообращение действие. Для предупреждения рецидивов патологии осенью и весной рекомендован прием НПВС в сниженных дозировках и в комбинации с ингибиторами протонного насоса в течение месяца.

Прогноз на полное выздоровление благоприятный только при своевременно проведенном лечении, пока патологией не поражены органы сердечно-сосудистой системы. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью при первых клинических проявлениях ревматизма.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Что такое ревмокардит и хорея?

Ревматический артрит грозное заболевание, вызывающее тяжелые и опасные осложнения различных органов и систем. Среди множества нежелательных последствий болезни, можно выделить два основных: ревмокардит и хорею.

Ревматическая хорея (Хорея Сиденхема, малая хорея) неврологическое заболевание, проявляющееся непроизвольными, хаотическими мышечными сокращениями, прекращающимися во время сна. Встречается недуг в основном в детском возрасте и всегда сочетается с ревматическим заболеванием. Заболевание развивается постепенно, часто незаметно для родителей. У ребенка отмечаются сначала редкие подергивания ног и рук, а затем частые хаотичные движения, мешающие ребенку кушать и писать. При этом происходит снижение тонуса мышц, и как следствие нарушаются функции речи, глотания, ходьбы. В тяжелых случаях происходит ежесекундное подергивание какой-либо части тела. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии длительностью до нескольких месяцев. Даже при своевременном грамотном лечении некоторое время после болезни могут сохраняться гиперкинезы, которые усиливаются при эмоциональном стрессе.

Ревмокардит — это воспаление сердечной мышцы вследствие перенесенного ревматического заболевания. Данный недуг может быть единственным проявлением болезни, а так же входить в комплекс поражения при ревматизме. Основными симптомами ревмокардита являются: одышка при небольшой физической нагрузке, повышенная утомляемость, субфебрилитет. При диагностике у пациента обнаруживается увеличение границ сердца, а также уменьшение сердечного выброса. В запущенных случаях больные жалуются на боли в области сердца, одышку в покое, отеки нижних конечностей. Своевременная диагностика и лечение поможет предотвратить развитие порока сердца и вернуть здоровье сердечной мышце.

Профилактика

К основным правилам предотвращения болезни относятся:

  • Своевременное лечение инфекционных болезней, а также санация очагов хронической инфекции (гаймориты, тонзиллиты)
  • Занятия спортом, закаливание, употребление свежих овощей и фруктов способствуют укреплению защитных сил организма.
  • Ежегодное прохождение санаторно-курортное лечение с посещением физиопроцедур, лечебных ванн и грязей снижает риск развития вирусных и бактериальных заболеваний.
  • Соблюдение основ правильного питания, контроль веса и ИМТ.
  • Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).
  • Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, поддержание чистоты в доме, гигиена тела).
  • Прохождение ежегодных профилактических осмотров терапевта или педиатра.

Поскольку ревматизм представляет собой заболевание, которое поражает соединительную ткань и угрожает практически всем органам, естественным будет вопрос о возможности его предотвратить. Но что делать, если уже болезнь присутствует в организме? Пройти курс лечения лучше с применением нескольких методов, чтобы воздействие оказывалось комплексно, где большое значение имеет не только терапия, но и специальная диета. Поэтому выработаны рекомендации относительно того, как лечить ревматизм в домашних условиях.

Симптомы общие и локальные

Начнём с того, что причина заболевания при любой его локализации общая — это проникновение в организм и развитие там стрептококковых бактерий. Общими будут и главные симптомы заболевания, а разница зависит от того, где эти бактерии обосновались. Затем, если защитные силы организма слабые, развивается ревматизм, который может поразить соединительную ткань конечностей, позвоночника, сердца, нервной системы, мозга или другой части организма. Итак, общие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • повышенная потливость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • носовые кровотечения.

При поражении тканей суставов конечностей или позвоночника добавляются другие симптомы, перечень которых намного больше предыдущего. В первом случае наблюдается преимущественно поражение крупных суставов и ограничение их подвижности, а также отёки конечностей, и всё это сопровождается тупой длительной болью. Причём, проявления действия стрептококковых бактерий в соединительных тканях суставов быстро возникают и также быстро исчезают, чтобы со временем снова появиться.

Симптомы поражения ткани в области позвоночника — это скованность, тянущие боли в зоне поясничного отдела и в области крестца, а также резкое ограничение подвижности всего позвоночника. Когда происходит поражение ткани суставов шейного отдела, отмечаются обмороки и сильные головные боли, а при поражении грудного отдела позвоночника — одышка, боль при вдохе и выдохе, а также онемение пальцев рук. Однако считается, что ревматизм в области позвоночника появляется реже, чем поражение соединительной ткани суставов конечностей.

Ревматизм или одно из проявлений артрита?

Иногда ревматизм суставов напоминает проявления ревматоидного артрита, несмотря на то, что причины этих заболеваний разные. Но если проявления воспаления соединительной ткани длятся короткое время и быстро исчезают, то воспаление суставов длится не пару дней, а несколько месяцев и даже несколько лет.

Особенностью ревматоидного артрита можно назвать своеобразное течение боли: она не даёт о себе знать днём, во время движения, а ночью, во время сна, эта боль не даёт покоя и даже напоминает зубную. Кроме того, при развитии ревматоидного артрита воспаляются и припухают суставы указательных и средних пальцев на руках, а также в области суставов стоп.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отличительным проявлением ревматоидного артрита считается и образование подкожных узлов в области суставов. Подтверждается наличие ревматоидного артрита во время рентгенологического обследования и диагностики, результаты которой покажут в сыворотке крови наличие ревматоидного фактора.

Воспаление при полимиалгии: в чём особенности?

Речь идёт о воспалительном заболевании, которое поражает все группы мышц, причём, только у людей старше 50 лет. Развитие полимиалгии происходит остро, хотя продолжительность периода не всегда одинакова, и при этом наблюдается лихорадка, постоянная усталость и потеря веса, но определённого теста для диагностики ревматической полимиалгии нет.

Вовремя определить заболевание можно в том случае, если оно развивается быстро, но иногда развитие длится в течение нескольких месяцев. Единственным проявлением полимиалгии является болевой синдром, но какие-либо изменения в структуре мышц при обследовании не обнаруживаются. Точная причина ревматической полимиалгии не установлена, но предполагается, что здесь, как при ревматизме, решающую роль играет определённый вид инфекции.

Одной из особенностей течения полимиалгии считается и наличие заболеваний-спутников, в том числе, артрита. Второе заболевание возникает спустя несколько месяцев со времени появления мышечных болей, но вовремя его заметить не дают именно мышечные боли. Определить развитие артрита можно по припухлости в области суставов и то лишь при внимательном осмотре.

Общие и специфические методы обследования

При появлении боли в мышцах и в области крупных суставов необходимо проведение комплексного обследования, в которое входит общий и иммунологический анализы крови. При обследовании на каждом его этапе учитывается определённый стандарт, предложенный Американской ревматологической ассоциацией, в соответствии с которым и даётся заключение о наличии или отсутствии патологии.

При подозрении на наличие ревматизма поясничного или иного отдела позвоночника делается электрокардиография и эхокардиография сердца, рентгенография, может понадобиться биопсия, артроскопия и пункция. Все эти методы диагностики применяются для определения состояния сердца и суставов. Если развивается ревматизм в области позвоночника, на поздних стадиях заболевания на рентгеновском снимке можно увидеть костные мосты между позвонками, а в анализах крови — высокий уровень воспаления и пониженный гемоглобин. Для определения отклонений также учитывается международный стандарт, установленный для каждого вида диагностики.

Если пациент жалуется на боли сразу в нескольких отделах (шее, плечевом и тазовом поясе), то при ревматической полимиалгии в анализах крови будет отмечаться увеличение скорости оседания эритроцитов. При острой фазе воспаления делается биохимический анализ крови. Иногда для установления точного диагноза ревматоидного заболевания могут понадобиться консультации ряда специалистов.

О том, какими средствами лучше воздействовать на заболевание

Лечить каждого пациента нужно в соответствии с полученными результатами исследования, и при комплексном подходе полностью убрать симптомы удаётся в течение 2-х лет. Причём, поражение суставов относится к доброкачественным заболеваниям, а после лечения их функции полностью восстанавливаются.

Что касается ревматоидного артрита, то здесь наиболее популярным стало лекарство, известное как «золотой стандарт» — это Метотрексат, применение которого рекомендовано при появлении первых признаков заболевания и даже до утверждения диагноза. Принимать этот «золотой стандарт» в лечении следует, начиная с его минимальной дозы и не чаще 1 раза в 12 часов.

Метотрексат (или «золотой стандарт») даёт свой эффект не менее, чем через 2 недели с начала приёма, но повышать дозу препарата можно раз в 2-4 недели и не более, чем на 2.5 мг. Название своё «золотой стандарт» Метотрексат получил благодаря самому высокому уровню эффективности. При непереносимости этого лекарства врач может назначить Лефлуномид или Сульфасалазин. Для получения устойчивого эффекта и уменьшения риска побочных действий Метотрексата врач может снизить дозировку этого препарата, но дополнительно назначить приём Циклоспорина или Лефлуномида.

Лучшие рецепты народной аптеки и лечебная диета

При комплексном подходе лечить воспалённые ткани в области ног, рук или позвоночника можно в домашних условиях.

Популярно лечение ревматизма народными средствами, для приготовления которых используются известные и проверенные рецепты. Полезным и вкусным средством признан настой плодов малины, для приготовления которого нужно взять 1 столовую ложку ягод и залить 250 мл кипятка, и это средство рекомендуется пить в горячем виде и перед сном.

Хорошее воздействие оказывает и приготовленная в домашних условиях бодяжья мазь. Берут 1 часть порошка бодяги и 10 частей нутряного свиного сала, компоненты тщательно смешивают. Такую мазь в течение 15 минут втирают в больные места.

Эффективна мазь на основе сосновых игл и сала. Компоненты берутся в соотношении 1:2 соответственно и смешиваются. Эта мазь не втирается, а наносится тонким слоем. Можно найти рецепты, где вместо сосновых игл берутся берёзовые почки или листья, но мазь на их основе готовится в таком же соотношении с салом.

Просматривая рецепты народной медицины, найдём и мазь на основе камфоры и горчицы. Их понадобится по 50 г, но горчица должна быть в виде порошка. Вначале в посуду наливаем 100 мл спирта, растворяем в нём камфору, высыпаем горчицу, размешиваем и добавляем 100 г предварительно взбитого сырого яичного белка. Полученную мазь нужно втирать до полного её впитывания, а затем вытереться влажной тканью. Делать это нужно перед сном.

Лечить ткани и суставы, опираясь только на назначения препаратов или рецепты народной медицины, недостаточно, поэтому нужна и специальная диета при ревматизме. Её главная особенность — ограничение углеводов до 200 г в сутки, поэтому нужно уменьшить потребление мёда, сахара, варенья и сиропов. Вместо них рекомендуются фрукты и овощи, натуральные соки. В рационе должны присутствовать лук, хрен, чеснок, а также кефир, творог, ацидофильное молоко. Еще необходимо добавлять в пищу ягоды: бруснику, клюкву, голубику, чернику, смородину. Нужный результат в лечении можно получить только при комплексном воздействии.

2016-03-19

Добавить комментарий