Селективные противовоспалительные препараты для суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов (НПВП) помогают снять острые симптомы: боль, жар. Они предотвращают развитие патологического состояния твердых и мягких тканей. Такие препараты назначают при острых и хронических формах заболеваний суставов на любых участках тела: верхних и нижних конечностях, плечах, лопатках и т. д. К группе нестероидных противовоспалительных средств относятся разнотипные лекарства: таблетки, инъекции, крем, гель или же мазь.

Выбор НПВП

Принцип действия НПВП, классификация

Это группа препаратов включает в себя длинный список лекарственных средств разных типов. Однако их объединяет похожий принцип действия: происходит подавление фермента циклооксигеназы, который способствует развитию воспалительного процесса в организме. В результате нарастает интенсивность патологического состояния, которое провоцирует появление характерных для симптомов: жар, боль, отечность, покраснение.

Организмом вырабатываются 2 типа ферментов циклооксигеназы: ЦОГ-1, ЦОГ-2. Первый из них участвует в работе организма в здоровом состоянии, значит, нет необходимости воздействовать на него. Второй (ЦОГ-2) вырабатывается в случаях, когда начинает развиваться воспалительный процесс. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут воздействовать на оба типа ферментов или только на один из них (ЦОГ-1, ЦОГ-2), что определяется разновидностью препарата. Различают:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • селективные ЦОГ-1;
  • неселективные ЦОГ;
  • преимущественно селективные ЦОГ-2;
  • высокоселективные ЦОГ-2.

Механизм действия НПВС

К первой группе относят препараты, которые в основном оказывают воздействие на ферменты ЦОГ-1. В результате возникает большое количество побочных явлений. Средства второй группы влияют на все типы ферментов, что приводит к уменьшению эффективности. Такие лекарства считаются более «грубыми» по принципу действия. Преимущественно селективные ЦОГ-2 препараты в большей мере влияют на данный фермент, но одновременно могут подавляться ферменты ЦОГ-1.

Наблюдая за реакцией организма на разнотипные средства, ученые приняли решение разработать лекарство, которое будет подавлять только ферменты, способствующие развитию воспаления. Это высокоселективные ингибиторы, действие которых направлено исключительно лишь на вещества ЦОГ-2. Они представляют собой препараты нового поколения и считаются наиболее эффективными. Примеры лекарственных средств разных типов:

  1. Селективные ЦОГ-1. Такие лекарства содержат небольшую дозу ацетилсалициловой кислоты.
  2. Неселективные ЦОГ (воздействуют на ЦОГ-1, ЦОГ-2): Кеторолак, Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол, Аспирин, Кетопрофен, Пироксикам, Метамиол и др.
  3. Преимущественно селективные ЦОГ-2: Нимесулид, Милоксикам.
  4. Высокоселективные ЦОГ-2. К этой группе относят коксибы. Они содержатся в препаратах Бекстра, Династат, Аркоксиа.

Классификация НПВП

Когда можно применять НПВП?

Такими средствами допустимо лечить следующие заболевания и патологические состояния:

  • разные виды артрита: ревматоидный, спондилоартрит и т. д.;
  • болезненные ощущения в суставах, головные боли;
  • артрозы разных типов;
  • болезни суставов, спровоцированные инфекциями (сифилис, бруцеллез, хламидиоз);
  • воспалительные процессы в околосуставных тканях (бурситы);
  • почечные колики;
  • НПВП применяют при восстановительной терапии в послеоперационный период;
  • онкология (метастазы в кости).

Побочные явления

Нестероидные противовоспалительные средства отличаются эффективностью, однако наряду с этим отмечают и недостатки. Во время приема НПВС часто возникают довольно серьезные побочные явления. В большинстве случаев такие средства влияют на пищеварительный тракт и печень. Причина этого кроется в применении значительных доз препарата.

Выбор НПВП с учетом риска осложнений

Чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов, назначают умеренное или небольшое количество НПВП. Если это сказывается на результативности терапии, дозу незначительно повышают или растягивают период приема лекарства.

Наиболее распространенные патологические состояния, которые развиваются во время приема нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • нарушения ЖКТ: диспепсия, язвенная болезнь, кровотечения, перфорация стенок кишечника;
  • гипотония;
  • отечность;
  • нарушение в процессе свертываемости крови, при этом повышается риск кровотечения;
  • изменения в структуре печени, что проявляется повреждением клеток;
  • патологические процессы в почках, например, интерстициальный нефрит.

Особенности приема НПВП, противопоказания

Перед тем как применять подобные средства, нужно больше узнать об их свойствах. Правила приема:

  1. Нельзя использовать НПВП длительный период, так как при этом сильно повреждается слизистая оболочка органов пищеварительного тракта, развиваются патологии печени.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства не назначают пациентам с такими заболеваниями: колиты, язвы двенадцатиперстной кишки/желудка, гастриты.
  3. Нужно помнить, что НПВП имеют склонность к задержке процесса выведения жидкости и натрия из организма, что провоцирует повышение давления.
  4. Начинать лечение рекомендуется с малых доз. Это позволит выявить гиперчувствительность организма к воздействию определенных компонентов, которые входят в состав препарата.
  5. НПВП запивают большим количеством жидкости, что позволяет уменьшить пагубное влияние на слизистые органов системы пищеварения. Лекарства запивают только водой. Соки, чаи и другие напитки могут способствовать изменению свойств некоторых веществ в составе НПВП.
  6. Обращают внимание на совместимость препаратов. Нельзя одновременно принимать лекарства со сходным принципом действия. Это может удвоить негативное влияние на печень, почки, органы ЖКТ.
  7. Средства нестероидного типа с противовоспалительными свойствами несовместимы с алкоголем.
  8. Лучше избегать лечения заболеваний препаратами группы НПВС в период беременности, лактации.

Побочные эффекты НПВП

Положительное воздействие на организм

Если имеют место заболевания суставов, необходимо знать, на какой эффект можно рассчитывать во время приема нестероидных противовоспалительных средств. Прежде всего отмечают уменьшение интенсивности воспалительного процесса. Не всегда возможно полностью излечить патологию, однако НПВП помогают снять основные симптомы, характерные для болезней суставов:

  • покраснение кожных покровов;
  • отечность мягких тканей;
  • повышение температуры на пораженном участке, в запущенных случаях развивается жар во всем теле;
  • болевые ощущения;
  • дисфункция сустава.

Облегчение боли в суставеС помощью НПВП можно снять локальный жар, убрать отечность, покраснение и боль. Однако полностью вернуть подвижность суставу иногда невозможно без операции и физпроцедур. НПВП способствуют нормализации температуры тела, снимают симптомы лихорадки (слабость, озноб). Нестероидные противовоспалительные средства обеспечивают хороший результат не только при характерных болевых ощущениях, которые сопровождают заболевания суставов.

Их назначают и при болях, не имеющих прямого отношения к патологиям опорно-двигательного аппарата, а именно при мигрени, удалении зуба.

Необходимо учитывать и другие свойства НПВП. Например, некоторые препараты способствуют разжижению крови. Их принимают с осторожностью, так как при этом есть вероятность, что откроется кровотечение при повреждении тканей, костей. Опасность в данном случае кроется в том, что кровь плохо свертывается. Однако средства с таким свойством приносят пользу — их назначают в качестве профилактики образования тромбов.

Формы выпуска

Лечение проводится разными средствами. Они отличаются не только по принципу воздействия на организм и активному компоненту, но и по форме выпуска. Основные варианты:

  1. Инъекции. Активное вещество вводят в течение первых суток при появлении симптомов. Уколами быстро снимают острые проявления воспалительного процесса.
  2. Таблетки, капсулы. В такой форме лекарства назначают при длительной терапии, когда острые симптомы были сняты и состояние немного нормализовалось.
  3. Мази и гели для суставов. Такие средства оказывают местное действие, они менее эффективны, чем таблетки и инъекции, однако дают хороший результат в комплексе с основными препаратами. Противовоспалительная мазь для суставов позволяет убрать красноту, отечность. Разностороннее воздействие НПВП на организм (через кровь и кожные покровы) ускоряет процесс выздоровления. Мази для лечения суставов не используют в качестве основной меры при терапии.

Распределение НПВП по форме выпуска

Обзор препаратов

Наилучшие препараты, останавливающие воспаление:

  1. Индометацин — активный ингибитор простагландинов. Останавливает развитие воспалительного процесса, снимает боль. Этот препарат является универсальным: используется при терапии артритов разных типов, тромбофлебите, нефротическом синдроме, невралгии, патологических состояниях в позвоночнике и др. Активное соединение в составе данного лекарства — индометацин. Средство предлагается в виде суппозиториев, таблеток, раствора для инъекций.
  2. Диклофенак. Основные свойства: противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее. Приобрести можно в форме таблеток, раствора для инъекций, суппозиториев. Этот препарат помогает при разных заболеваниях и широко распространен, однако имеет длинный перечень противопоказаний: детский возраст младше 6 лет, период лактации, беременности, изменения состава крови, проктиты, заболевания кишечника, язвы.Популярные НПВС
  3. Лучше всех препаратов обезболивает Кеторолак. Предлагается в виде таблеток и раствора для инъекций. Данное средство содержит одноименное активное вещество. Применяется при разных патологических состояниях: боль при радикулите, ревматизме, невралгии, миалгии и деформации суставов (например, вывих, травма). Кеторолак показан при болезненных ощущениях неуточненной этиологии.

Наилучшим жаропонижающим средством является парацетамол. Его назначают детям и взрослым в разных формах выпуска: таблетки, сиропы, суппозитории. Основным свойством парацетамола является устранение симптомов лихорадки (высокая температура, озноб). Кроме того, вещество обезболивает и в незначительной степени способствует уменьшению интенсивности развития воспалительного процесса. Хорошо снимает жар и анальгин, однако его не назначают детям. Предпочтение в данном случае отдают парацетамолу.

Александра Павловна Миклина

  • Суставин для суставов
  • Гель Артроток для суставов
  • Препарат Ферматрон для суставов
  • Препараты хондропротекторы3
  • Гиалуронат для лечения суставов
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Препараты для лечения суставов

В последние десятилетия увеличилась заболеваемость опорно-двигательного аппарата среди населения многих стран мира. Артрозы и артриты поражают людей молодого возраста и имеют тенденцию к хроническому прогрессирующему течению. Остановить развитие болезни можно при своевременном обращении к врачу. В противном случае велик риск появления необратимых изменений, потери трудоспособности и снижения качества жизни.

Главную роль в лечении заболеваний суставов имеют лекарственные препараты, дозировка и длительность приема которых устанавливается специалистом после диагностического обследования и определения тяжести течения патологии.

Основной целью консервативной терапии является устранение болевых ощущений, снижение воспалительной реакции, восстановление нормального объема и амплитуды движений. Некоторые медикаменты воздействуют на симптомы заболевания, другие способны устранять его причину. Комплексный подход увеличивает эффективность лечения и способствует достижению стойких положительных результатов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС представляют собой препараты, которые оказывают жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное действие на организм. Они назначаются как симптоматическое лекарство от артроза суставов и артритов. Медикаменты этой группы снимают признаки воспаления при патологии опорно-двигательной системы любой природы и назначаются в острый период заболевания. Нестероидные средства имеют негормональное происхождение, но обладают выраженным болеутоляющим эффектом. Они делятся на две основные группы, которые отличаются избирательностью влияния на медиаторы воспаления.

Неселективные НПВС угнетают выработку ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что обуславливает появление побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Фермент циклооксигеназа участвует в синтезе медиаторов воспаления, называемых простагландинами. При этом ЦОГ-1 имеет защитные функции для слизистой желудка, а ЦОГ-2 выделяется при воспалении суставов. Угнетение выработки двух фракций фермента приводит к хорошему противовоспалительному действию и стойкому устранению боли. Однако часто вызывает побочные эффекты, связанные с формированием язв слизистой пищеварительного тракта и кровотечений. Поэтому препараты назначаются короткими курсами по 10-14 дней на фоне приема средств для защиты слизистой желудка, например, омепрозола.

Неселективные НПВС:

  • диклофенак (вольтарен, дикловит, ортофен, напроксен);
  • ибупрофен (болинет, адвил, долгит, мотрин);
  • индометацин (индобене, индоцид, мовимед, метиндол);
  • кетопрофен (артрозилен, кетонал);
  • лорноксикам (ксефокам);
  • пироксикам (пирокам, толдин, эразон, пирокс).

Селективные НПВС относятся к лекарственным средствам нового поколения. Они блокируют синтез только ЦОГ-2, тем самым избирательно действуя на очаг воспаления в пораженном суставе. При этом они обладают несколько меньшим обезболивающим эффектом, но не вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.

Селективные НПВС:

  • аркоксиа;
  • нимесулид (апонил, найз, кокстрал, нимфаст);
  • мелоксикам (мелокс, артрозан, мовалис, лем);
  • целекоксиб (ранселекс, флогоксиб).

Селективные препараты можно назначать в течение нескольких месяцев под контролем врача. Необходимо учитывать, что повторные курсы лечения НПВС ухудшают обменные процессы в хряще и должны с осторожностью применяться при артрозах суставов. Фармакологической промышленностью НПВС выпускаются в таблетках, инъекциях, ректальных свечах и мазях.

Гормональные средства

Для терапии артритов, которые сопровождаются воспалительной реакцией и болевым синдромом высокой степени интенсивности, применяют стероидные гормоны. Они назначаются в таблетках (преднизолон, гидрокортизон), внутрисуставных инъекциях и представляют собой вещества, синтезируемые корой надпочечников. Гормональная терапия обычно применяется в тех случаях, когда НПВС не оказывают необходимого клинического действия. Кроме того, препараты рекомендуют при появлении синовиита – воспаления околосуставных мягких тканей (связок, сухожилий, мышц). Для лечения болезней опорно-двигательного аппарата рекомендуют внутрисуставные инъекции:

  • кеналог,
  • метипред,
  • флостерон,
  • депо-медрол,
  • дипроспан,
  • целестон.

Терапевтический курс составляет 1-3 инъекции, которые проводят с промежутками в 5-10 дней. Гормональную терапию назначают в острый период заболевания под строгим наблюдением лечащего врача. Введение стероидных препаратов внутрь сустава сопряжено с риском развития осложнений (инфицирование, блокировка сочленения, травмы мягкотканых структур) и требует высококвалифицированного подхода. Терапию рекомендуют при воспалении локтевого, тазобедренного, коленного сустава при возникновении стойких болей, не поддающихся купированию другими методами.

Хондропротекторы

Хондропротекотры назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов – артрозах, которые сопровождаются разрушением внутрисуставного хряща. Препараты этой группы содержат два основных компонента, представленные хондроитин сульфатом и гликазамином. Они способствуют восстановлению нормальной структуры хрящевой ткани, блокируют работу ферментов, участвующих в воспалении, снижают интенсивность болевых ощущений.

Хондроитин сульфат является важным составляющим хряща, нормализует содержание в нем воды и обеспечивает эластичность. Гликазамин – это предшественник хонроитина. Он способствует нормальному синтезу синовиальной жидкости – смазки для плавного и безболезненного движения внутрисуставных участков костей. По мере старения тканей и при воздействии неблагоприятных факторов в молодом возрасте организм недостаточно синтезируют эти вещества, что требует их дополнительного введения в составе лекарственных препаратов. В противном случае возникает разрушение хрящей, боли во время движения и полное прекращение функционирования пораженных сочленений, что приводит к инвалидности. Лекарственные средства также укрепляют связки, сухожилия, мышцы, поддерживающие анатомически правильное строение сустава.

Фармакологическая индустрия выпускает хондропротекторы, содержащие только гликазамин или хондроитин сульфат, а также комбинированные средства, которые считаются более эффективными в терапии артроза. Наиболее популярны в медицинской практике следующие лекарства:

  • препараты с хондроитин сульфатом (мукосат, структум, хондролон, хондроксид);
  • препараты с гликазамином (эльбона, альтрон-флекс, дона, юниум);
  • комбинированные средства, содержащие гликозамин и хондроитин сульфат (хонда, артрофлекс, артрон-комплекс, терафлекс, хондро, артра).

Кроме того, хондропротекторы можно принимать в составе биологически активных добавок (БАД). В их состав включены не только основные компоненты для восстановления хряща, но и дополнительные ингредиенты, улучшающие регенерирующие и протективные свойства суставных тканей. Наиболее эффективны для здоровья опорно-двигательного аппарата Метилсульфанилметан (содержит серу) и Целадрин (включает комплекс жирных кислот). Они входят в состав «Глюказамин Хондроитин Супер Формула», «Хондроитин Глюказамин МСМ», «Миллениум Нео», «Celadrin 525», «New Celadrin&MSM», «Agel FLX», которые считаются лучшими гомеопатическими средствами для восстановления хряща. Следует помнить, что хондропротекторы в составе лекарственных препаратов и БАД медленно накапливаются в организме, поэтому назначаются повторными курсами по 4-6 месяцев в течение нескольких лет.

Достижения современной медицины позволили вводить внутрь сустава «протезы суставной жидкости», которые представляют собой препараты гиалуроновой кислоты:

  • дьюролан,
  • остенил,
  • фарматрон.

Они предупреждают трение суставных поверхностей костей, образуя на хряще защитную пленку. Это способствует устранению боли, активизации метаболизма в участке патологии, нормализации двигательной активности сочленений. На курс лечения назначают 5-10 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Кроме того, внутрь сустава вводят хондропротекторы, такие как хондролон, афлутоп, цель Т. Цена терапии препаратами этой группы довольно высокая, однако они воздействуют не только на симптомы, но и на причину возникновения артроза, что помогает устранить патологический процесс.

Базисные средства

При аутоиммунных заболеваниях опорно-двигательной системы применяют базисные лекарственные средства. Они направлены на устранение воспалительной реакции соединительной ткани, которая вызвана повреждающим действием антител при нарушении нормальной работы иммунной системы. Эти препараты влияют на причину патологического процесса и назначаются в комплексе с НПВС и стериодными гормонами в острой фазе болезни. Базисная терапия представлена следующими средствами:

  • азатиоприн,
  • арава,
  • сульфасалазин,
  • ремикейд,
  • препараты золота,
  • циклофосфан,
  • метотрексат.

Лекарственные средства назначают при ревматоидном, псориатическом, реактивном артирите и другой аутоиммунной патологии опорно-двигательного аппарата длительными курсами от 6-ти месяцев до нескольких лет.

Для лечения и укрепления суставов, кроме основных групп препаратов, применяют медикаменты, повышающие эффективность проводимой терапии. Сосудорасширяющие средства (трентал) улучшают кровоток в сочленениях, поступление питательных и лекарственных веществ внутрь сустава.

Миорелаксанты (мидокалм) снимают спазм мышц в участке воспаления, тем самым оказывая обезболивающее действие. Местное применение мазей, гелей, растворов с раздражающими компонентами (финалгон, апизатрон, димексид) рефлекторно улучшает трофику и метаболизм, воздействуя на нервные рецепторы кожи. Главным условием выздоровления является комплексная терапия под контролем врача. В запущенных случаях приходится прибегать к операции, которая часто требует протезирования суставов, приводит к потере трудоспособности, ограничивает свободу движений.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий