Реабилитация после остеосинтеза бедренной кости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Наружный чрескостный
  • Погружной метод
  • Осложнения
  • Показания
  • Противопоказания

Остеосинтез – хирургическая манипуляция, которая выполняется при лечении перелома. Основная цель её – добиться фиксации сломанных костей и устранить их подвижность. Такая стабилизация требуется до полного заживления.

Этот метод является основным при лечении перелома длинных трубчатых костей, а также единственным при внутрисуставных формах. Фиксация осуществляется при помощи штифтов, шурупов, винтов, пластин и другими материалами.

Существует несколько видов этой фиксации. Каждый из них имеет свои положительные стороны и противопоказания, поэтому выбор всегда остаётся за врачом.

Наружный чрескостный

Выполняется он при помощи аппарата Илизарова. При этом спицы проводятся хотя и под наркозом, но при этом не нужна полноценная операция по обнажению костной ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

После процедуры пациент обязательно должен передвигаться самостоятельно с полноценной нагрузкой на сломанную конечность. Даже такая нагрузка не приводит к смещению отломков и нет необходимости в использовании иммобилизации при лечении перелома.

Для этого метода используются спицы, которые проводятся через кость перпендикулярно их оси.

Погружной метод

Это способ, при котором фиксатор вводится в зону перелома. В зависимости от того, где именно будет находиться фиксирующее устройство, метод делится на три типа:

  1. Внутрикостный.
  2. Накостный.
  3. Чрескостный.

Внутрикостный бывает закрытым или открытым. При закрытом методе после ручного сопоставления сломанных костей через кожу вводится фиксирующее устройство.

При открытом методе проводится полноценная операция, при котором сломанная кость обнажается, сопоставляются отломки, а затем фиксируются через костный канал.

Накостный проводится при помощи пластин, которые могут иметь разную толщину и форму. С костью они соединяются с помощью шурупов и винтов. Это один из самых лучший метод лечения при травмах ключицы, малоберцовой, лучевой и локтевой костей.

Чрескостный предполагает проведение фиксатора через стенки костной трубки.

Все эти виды остеосинтеза являются эффективными и хорошо помогают в лечении самых разных переломов. Чаще всего выполняются они под общим наркозом. Время пребывания в стационаре сведено до минимума. После процедуры необходимо пройти курс антибиотиков.

Осложнения

Чаще всего такие операции проходят без осложнений, и пациент выписывается на 8 – 10 день. Только в редких случаях могут появиться инфекции мягких тканей, остеомиелит, эмболия или артрит.

Чтобы избежать этого, следует выполнять все назначения врача и обязательно сообщать о всех изменениях в состоянии здоровья после выписки.

Показания

Все показания можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным, при которых данная операция проводится всегда, относятся:

  1. Переломы, не срастающиеся самостоятельно.
  2. Переломы, при которых будет риск повреждения отломками кожи, мышц, сосудов, нервов.
  3. Неправильно сросшиеся переломы.

К относительным показаниям следует отнести:

  1. Медленно срастающиеся переломы.
  2. Вторичное смещение отломков.
  3. Невозможность закрытой репозиции отломков.
  4. Коррекция плоскостопия.
  5. Вальгусная деформация.

Все эти заболевания можно попробовать вылечить и консервативными методами. И только при отсутствии эффекта от такого лечения проводится операция по установлению фиксирующих элементов.

Противопоказания

У этого метода есть немало противопоказаний, поэтому подходит он далеко не при всех травмах костей. Так, например, основным противопоказанием следует считать открытый перелом с большой зоной повреждения. При этом кость может быть сломана сразу в нескольких местах.

Вторым противопоказанием следует считать загрязнение раны. Это грозит развитием воспалительного процесса, который не будет способствовать выздоровлению и сращению кости.

Третье противопоказание – тяжёлое состояние пострадавшего, например, у него развивается травматический шок или имеются сопутствующие повреждения внутренних органов.

После операции требуется реабилитация. Она проходит по индивидуально составленному плану и включает в себя лечебную физкультуру, электрофорез, УВЧ, лечебные ванны, грязелечение. Массаж пока лучше отложить. Также не следует посещать мануального терапевта — делать это можно только после полного срастания костей.

Что касается удаления фиксатора, то здесь всё строго индивидуально. Пластина чаще всего удаляется, а вот спицевые фиксаторы обычно остаются на всю жизнь.

  • О актуальности проблемы остеохондроза
  • Причины, проявления и лечение хронического спондилодисцита
  • Почему тяжело дышать при остеохондрозе и что можно сделать?
  • Основные особенности посттравматического гонартроза коленного сустава
  • Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    22 февраля 2019

  • После падения на спину боли в грудной клетке — что это?
  • 21 февраля 2019

  • Лечение не помогает избавиться от боли в плече
  • 20 февраля 2019

  • Не проходят боли после падения на копчик
  • 19 февраля 2019

  • Не помогает лечение при шейном остеохондрозе
  • 18 февраля 2019

  • Спинальная травма, после операции осталось онемение

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Бедренная кость — сложный механизм, созданный самой природой. Верхняя ее часть состоит из головки и шейки, расположенной в суставной впадине таза — тазобедренной, образуя сустав. Под головкой расположен небольшой отросток — шейка, соединенный под углом с телом. Расширяясь к низу, кость образует два мыщелка, граничащие с надколенником и берцовой костью — коленный сустав. Перелом бедренной кости или шейки — опасен своими осложнениями и может привести к инвалидности, если не оказать помощь. При переломе, из строя выходит полностью вся нога. Особенно опасен осложнениями он для пожилых людей или в детском возрасте. До 10% всех травм приходятся именно на эту.

Какие бывают переломы

В медицине классифицируют три группы переломов, включающие в себя разные виды повреждения. Помощь для них оказывается в зависимости от повреждения. Их первая классификация по МКБ:

Проксимального отдела — медиального и латерального. Для медиальных травм характерны повреждения, которые возникают в области шейки или головки бедра. Для латеральных травм — в нижней части кости и мышещелка. Он способен повредить кровеносные сосуды и нервные волокна. Возникает обильная кровопотеря и болевой шок. Поэтому, помощь специалиста просто необходима незамедлительно. Под действием мышечного сопротивления обломок центральной части кости смещается, а периферический — поднимается кверху. Из-за этого, конечность больного деформирована и отечна.

При переломах дистального отдела шейки или нижней части кости, ударах, травмах, происходит смещение одного или обоих мыщелка. Обломки отходят в сторону, а сама кость выпадает в суставную область, что может привести к образованию гемартроза.

Симптомы травмы

Для каждого характерна своя особенная симптоматика и классификация по МКБ, что определяет и дальнейшее лечение. Их, не зная различия, легко спутать с другими повреждениями. В чем различия? Перелом бедренной кости разделяют:

При травмах проксимального отдела, головки или шейки — характерна острая боль в районе тазобедренного сустава, усиливающаяся при пальпации. Отечность конечности, изменение ее в размерах (она стает короче). Больной не может самостоятельно пошевелить ногой. В коленном суставе нога разогнута.

При диафизарных переломах, первый признак — обширная кровопотеря в мягкие ткани. Не исключается развитие шокового состояния. Движения, при этом ограничены, сопровождаются болевыми ощущениями. При повреждении наружного мыщелка — голень будет отклонена наружу, внешнего (импрессионный) — вовнутрь.

Оскольчатые переломы головки или шейки встречаются редко и всегда дифференцируются в районе вертела. При таких травмах нога значительно отекает, подвижность ее нарушена, видна первая деформация. Пострадавший не может опереться на ногу, чтобы подняться, ему нужна помощь. Мелкие осколки способны повредить пролегающие в этой области вены. Есть опасность развития шока, из-за большой кровопотери.

Самый опасный из них — открытый (импрессионный) шейки или головки бедра, когда обломки сильно повреждают мягкие ткани, проступая наружу. Первая помощь — затруднительна. Присутствует сильная кровопотеря.

Первая помощь

Первая помощь включает в себя обездвиживание конечности и головки. На нее налаживается шина. При необходимости больному вводят анальгетики и доставляют в травматологию. Транспортируют пострадавшего только в положении лежа, чтобы исключить нагрузку на больную ногу, предотвращая большего наружного смещения костей, если шина немного сдвинется. Главное здесь — необходимо обеспечить неподвижность, поэтому фиксировать желательно тщательно.

Диагностика

Диагноз и какая его классификация по МКБ — установит специалист после проведенного наружного обследования, рентгенографии и исключения тазобедренной травмы. Потом будет оказана первая врачебная помощь, и решено какое назначить лечение. И какие меры принять.

Применяемое лечение

При медиальных вколоченных переломах головки, положено обездвиживание конечности гипсованием и вытяжка сроком на 3 недели. Для этого используют специальную кровать, с прикрепленным к ней щитком. Спустя время проводят повторный рентген, не снимая гипс. Если появилась тенденция начавшегося срастания костных обломков, они крепко соединены друг с другом, то больному разрешают понемногу ходить, используя костыли. Сперва ему необходима помощь в этом. При этом нагрузка на больную ногу должна быть минимальной, иначе это приведет к повторному смещению или неправильному срастанию кости, суставов или мыщелка.

К нормальной жизни человек возвращается не ранее, чем через полгода после полученной травмы и снятия гипса. Если перелом невколоченный или хондральный, то лечение необходимо проводить с помощью операции и установки специальных конструкций. Они должны фиксировать кость, обеспечивая обездвиживание шейки. Если травмирован человек пожилого возраста, то операцию могут не назначить ввиду наличия других заболеваний, способных выступить, как противопоказание. Здесь применяют альтернативное лечение.

В чем плюсы операции

Главное положительное качество в том, что позволяет поставить больного на ноги в довольно короткие сроки. Во время операции специалист наиболее точно сопоставляет костные осколки друг с другом, фиксируя части бедренной кости металлическими скобами. Часто она выступает в роли профилактики, наряду с лфк, позволяющей избежать осложнений со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем. Операции остеосинтеза должна быть проведена незамедлительно при выявлении угрозы жизни двумя способами — открытым и закрытым. Из них первая, при которой применяют наркоз.

При проведении операции открытым способом, разрез производится точно на месте перелома кости, шейки или мыщелка, а обломки скрепляются специальным металлическим стержнем. Сегодня операции редкость в хирургии. Более щадящая — закрытая. Вертельный перелом, помимо оперативного метода, излечивают и консервативным способом.

Лечение путем вытяжения кости

Лечение проводят так: тонкую спицу из металла необходимо ввести в кость через метафиз. Ногу фиксируют лечебной шиной в подвешенном состоянии, придавая ей немного полусогнутое, в области колена, состояние. Постепенно меняя положение. По времени такое лечение, в зависимости от того, какая классификация травмы, займет от 2 до 3 месяцев (иногда до 10). Почему и решение о допустимом градусе отведения ее в сторону принимают согласно положению осколков при травме. К конечности необходимо подвешивать груз. Он должен быть не менее 7-10 кг. Это помощь суставам принять нормальное положение. Это лечение позволяет обездвижить ногу, препятствуя смещению осколков. После процедуры, постепенно, больной начинает расхаживаться с помощью костылей и посещает лфк и массаж.

Возможные гипостатические осложнения

При травматических повреждениях бедренных костей нередок летальный исход. Почему так? Происходит это не из-за самой травмы, а осложнений, которые возникают во время консервативного лечения, без операции. Назначение занятий и лфк таким больным просто необходимы. Какие последствия могут быть и почему? Это:

  • гипостатическая пневмония — развивающаяся в период долгого нахождения в постельном режиме, неподвижность;
  • наркоз;
  • пролежни;
  • тромбоэмболические осложнения, вызванные обездвиживанием конечности и повреждением сосудов.

Реабилитация после перелома бедра

ЛФК и реабилитация после перелома бедра, в среднем, длиться около 10 месяцев.

Какие процедуры необходимо посещать?

В общую программу реабилитации включена специальная гимнастика для дыхания, лфк, массаж, физиопроцедуры. Первая задача — обучить пациента правильно распределять силу своего веса при использовании костылей, чтобы минимизировать нагрузку на больную ногу. Делая это неправильно, больной может повредить, создать вторичное смещение костей или головки. Лечение затянется. Постепенно костыли замещаются бадиком или тростью. ЛФК необходимо проводить только под наблюдением инструктора, который предложит специальный комплекс упражнений. Вопрос о трудоспособности пациента принимает врач индивидуально каждому больному.

ЛФКпомогает расслабить гладкую мускулатуру сосудов для избежания возникновения пареза, спазмов или тромбов. Массаж и упражнения помогают возобновить правильную циркуляцию крови, размягчить связки, снять отечность на больной конечности, избежать воспалительных процессов после травм.

Реабилитация, после снятия гипсовой повязки

При сильно выраженной боли, дополнительно, врач назначит короткий курс ненаркотических анальгетиков или обезболивающих, которые необходимо принимать для уменьшения болевого синдрома.

Тяжелый импрессионый перелом головки требует длительной реабилитации и ЛФК. Положительную динамику отмечают при регулярных занятиях в бассейн, разработка подвижности суставов. Снять отек и правильно зафиксировать все помогает специальный бандаж. Отводящий ортез снимает нагрузку на суставы, хорошо их фиксируя.

Важно понимать, что после получения травмы первым делом следует обратиться в травмпункт, так как перелом бедра — серьезная проблема, которую лечить надо будет долго.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2016-12-23

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Реабилитационный комплекс упражнений
  • Раннее восстановление
  • Позднее восстановление
  • Примеры упражнений
  • Физиотерапия
  • Хирургическое восстановление мениска

Хрящевая прослойка в коленном суставе, расположенная между поверхностями бедренной и большой берцовой кости, называется мениск. Он выполняет функцию амортизатора и стабилизатора, но при некоторых видах нагрузки, в особенности во время занятий спортом, может произойти его разрыв. Травма эта одна из самых частых и занимает около 75% всех закрытых повреждений коленного сустава.

Восстановление мениска после разрыва возможно при помощи сшивания специальной нитью. Если же это выполнить нельзя, то производят его удаление. В некоторых случаях проводят имплантацию синтетических протезов, которые берут на себя функции мениска.

Реабилитация после операции заключается в лечебной физкультуре и физиотерапии, продолжительность данного периода восстановления зависит от характера травмы.

мениски коленного сустава

Реабилитационный комплекс упражнений

Если резекция мениска (его полное или частичное удаление) была выполнена артроскопическим путем*, то комплекс по восстановлению можно начинать через 1-7 дней после операции.

* То есть с помощью специального видеооборудования через два прокола с боков коленного сустава.

Если же при травме были повреждены связки или удаление мениска выполнялось открытым методом, то лечебную физкультуру придется отложить, потому что на первое время колену необходим покой. Та же ситуация наблюдается и в случае сшивания краев мениска, которым необходимо срастись, прежде чем вновь нагружать колено. Период этот может занимать до 5-7 недель после операции в зависимости от индивидуальных особенностей.

Раннее восстановление

Основные цели, которые преследует ранняя реабилитация после операции, включают:

  • нормализация кровообращения в поврежденном суставе и устранение воспаления;
  • укрепление мышц бедра с целью стабилизации колена;
  • профилактика контрактуры (ограничения объема движений).

Лечебную физкультуру нужно проводить в разных положениях тела:

  • сидя, пассивно разгибая оперированную ногу, подложив под пятку валик;
  • стоя на здоровой конечности;
  • лежа, напрягая мышцы бедра на 5-10 секунд.

Все эти упражнения возможно выполнять только с разрешения лечащего врача при отсутствии выпота (воспалительной жидкости) и крови в суставе после операции.

Позднее восстановление

Задачами поздней реабилитации являются:

Для этого наиболее эффективны занятия в тренажерном зале и в бассейне. Очень полезна езда на велосипеде и ходьба. Не стоит забывать, что первые несколько недель после резекции мениска не желательно приседать на корточки и бегать.

тенисистка перенесла травму колена

Примеры упражнений

Физиотерапия

Физиотерапия в послеоперационном периоде направлена на улучшение кровообращения и обмена веществ в области коленного сустава, а также ускорение процессов регенерации. Для этих целей эффективны массаж, лазеротерапия, магнитотерапия и электростимуляция мышц.

Массаж необходимо проводить при отечности и ограничении подвижности колена. Для большей эффективности целесообразно обучить пациента самомассажу, который он будет выполнять несколько раз в день. Сам сустав в раннем послеоперационном периоде массировать не рекомендуется. Для выполнения остальных физиопроцедур нужно будет посещать поликлинику.

Хирургическое восстановление мениска

Мениск выполняет важную роль в нормальной работе коленного сустава, поэтому во время операции его не удаляют полностью, а стараются сохранить максимальное количество неповрежденной ткани. Существует два основных метода восстановления мениска после травмы хирургическим путем:

  • Наложение шва, который выполняют в случаях линейного разрыва, если от момента повреждения прошло не более недели. Накладывать его имеет смысл только в зоне хорошего кровоснабжения. В противном случае, ткань никогда не срастется и через какое-то время произойдет повторный разрыв.
  • К протезированию мениска с помощью специальных полимерных пластинок прибегают достаточно редко, обычно при обширном разрушении и удалении большей части хрящевой ткани. Кроме того, существует возможность трансплантации донорских свежезамороженных тканей.

В заключении стоит напомнить, что если с вами случилась травма колена – необходимо обратиться к опытному травматологу. Доктор определит характер повреждения и проведет необходимое лечение. Выполнение простых упражнений для реабилитации и восстановления функции мениска после операции уже очень скоро позволит забыть о неприятном происшествии и вернуться к прежней активной жизни.

Как восстанавливать и разрабатывать мениск после операции?

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

  • Добавить комментарий